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体外膜肺氧合挽救儿童难治低氧性呼吸衰竭疗效的初步观察
Preliminary observation of extracorporeal membrane oxygenation as rescue therapy for refractory hypoxemic respiratory failure in children
作者：张育才,周益平,崔云,单怡俊
发布日期：2020-06-02
Preliminary observation of extracorporeal membrane oxygenation as rescue therapy for refractory hypoxemic respiratory failure in children
作者：张育才,周益平,崔云,单怡俊
发布日期：2020-06-02
目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）挽救儿童难治严重低氧性呼吸衰竭的方法和疗效。方法：分析2016年7月至2019年6月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（PICU）接受ECMO支持的患儿，包括氧合指数（OI）、呼吸衰竭病程、ECMO介入时机与运行期间器官功能变化、住院存活率、ECMO相关并发症等。结果 合计ECMO治疗30例，平均年龄19(IQR9.75, 52)月。其中静脉-动脉 ECMO（VA-ECMO）21例（70%），静脉-静脉ECMO（VV-ECMO） 7例（23.3%）,VV转VA-ECMO 1例（3.3%）,VA转VV-ECMO 1例（3.3%）。平均ECMO支持时间161.5（IQR91，284）h。总住院存活率66.7%，其中VA-ECMO存活率59.1%（13/21），VV-ECMO存活率85.7%（6/7）, 无统计学差异（P=0.243）。死亡组患儿ECMO介入时平均氧合指数（OI）43(IQR 35.3,60.8)，明显高于存活组26.5(IQR 20, 45.3)（p=0.022); ECMO介入时呼吸衰竭病程为129(IQR 90.25, 197)h，明显长于存活组54.5(IQR 16.25, 121.75)h（p=0.014）。结论 儿童难治严重低氧性呼吸衰竭，VV-ECMO存活率有高于VA-ECMO存活率趋势；ECMO介入时OI>43、呼吸衰竭诊断超过5天的患儿可能预后不良。
张育才,周益平,崔云,单怡俊. 体外膜肺氧合挽救儿童难治低氧性呼吸衰竭疗效的初步观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(6): 788-792.DOI号:
基金项目：上海市科委“科技创新行动计划”临床医学领域项目（18411951000）
关键词： 体外膜肺氧合 难治严重低氧性呼吸衰竭 住院存活率
