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成人机械通气患者声门下滞留物吸引的最佳证据应用
The best practice of evidence on subglottic secretion drainage for adult patients with mechanical ventilation
作者：张玉萍,封秀琴,唐佳迎,黄晓霞,毛越,郭芝廷,罗迎秀
发布日期：2020-06-02
The best practice of evidence on subglottic secretion drainage for adult patients with mechanical ventilation
作者：张玉萍,封秀琴,唐佳迎,黄晓霞,毛越,郭芝廷,罗迎秀
发布日期：2020-06-02
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气患者常见的感染性并发症，国内外多中心研究显示VAP在不同ICU机械通气患者发生率为4.5‰~ 32.8‰（每1000个机械通气日）[1-2]。VAP的发生导致机械通气时间延长、ICU时间及住院时间延长、患者死亡风险增加、住院费用增加等[3-4]。为了有效预防VAP发生，目前国内外已发布相关指南[5-7]，主要的预防措施包括手卫生、早期肠内营养、抬高床头、呼吸管道更换、声门下滞留物吸引、药物预防等。但是不同医疗机构实践VAP各项预防措施的依从性有高有低。国际上多个调查研究显示，声门下滞留物吸引（subglottic secretion drainage，SSD）这一项措施的依从性最差，仅为10% ~ 50%[8-10]，国内大多数医院监护室并未将SSD作为VAP的常规预防措施。已有大量研究证实SSD的有效性，但在SSD执行过程中，可能存在费用、患者选择、气管插管类型及培训等困难[9]。本研究以澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健模式为理论框架，自2018年4月至11月在本院急诊监护室开展基于证据的质量审查项目，旨在促进成人机械通气患者SSD最佳证据的转化，建立SSD操作标准，提高SSD执行依从性，减少VAP发生，减少住院费用，提高照护质量。
张玉萍,封秀琴,唐佳迎,黄晓霞,毛越,郭芝廷,罗迎秀. 成人机械通气患者声门下滞留物吸引的最佳证据应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(6): 845-850.DOI号:
基金项目：浙江省教育厅项目（Y201839217）
伦理审批号：[（2019）伦审研（407）号]
关键词： 声门下滞留物吸引 机械通气 成人 循证实践
