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Clinical effect of high-titer plasma in the treatment of severe viral pneumonia in children
作者：彭红艳,陈飞燕,左云龙,党润,杨镒宇
发布日期：2020-07-07
目的 探讨高效价血浆治疗重症病毒肺炎患儿的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心重症监护病房收治的80例重症病毒肺炎患儿资料。根据是否用高效价血浆治疗，分高效价血浆组（n=40）和非高效价血浆组（n=40）。采用卡方检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验比较两组患儿基本资料、感染指标、血气及呼吸机参数相关指标、治疗及预后情况。结果 入组前高效价血浆组与非高效价血浆组年龄、性别、入院体质量、发病天数及发热天数差异无统计学意义（均P>0.05）；两组患儿入组3 d内最差序贯器官功能衰竭评分（SOFA评分）、Murray肺损伤评分、胸片受累情况、脓毒症情况差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患儿入组前、入组后（第3、7天）血液中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白水平差异无统计学意义（均P>0.05）；两组患儿入组前、入组后（第1、3、7天）的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸（Lac）、平均气道压（MAP）、氧合指数（P/F）、氧指数（OI）差异无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗过程中使用免疫球蛋白、激素、纤维支气管镜、血液净化、高频呼吸机、肺表面活性物质、体外膜肺情况差异无统计学意义（均P>0.05）。两组使用有创呼吸机天数、住PICU天数、总住院天数差异无统计学意义（均P>0.05）；但高效价血浆组在入组后体温降至正常时间较非高效价血浆组缩短（Z=-2.10，P=0.04），且存活率高于非高效价血浆组（85% vs 65%, χ2=4.27，P=0.04），差异有统计学意义；高效价血浆组平均每日费用较非高效价血浆组少，分别为3688.38元（2335.49，5741.51）元和3979.24元（2670.68，9992.62）元，但差异无统计学意义（Z=-1.35，P=0.18）。高效价血浆治疗过程中未见严重不良反应。结论 高效价血浆治疗重症病毒肺炎能缩短发热时间、能提高存活率。高效价血浆可作为重症病毒肺炎安全有效的治疗方案。
彭红艳,陈飞燕,左云龙,党润,杨镒宇. 高效价血浆治疗重症病毒肺炎患儿临床效果分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(7): 970-975.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.07.014
基金项目：广州市科技计划项目（穗科创字[2015]134号）
伦理审批号：广州市妇女儿童医疗中心科研伦理委员会（穗妇儿伦审批 第2016102420号）
关键词： 血浆置换 高效价血浆治疗 重症肺炎 腺病毒 流感病毒
