现在位置是:首 页 >> 
关键字:
经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期应用的探索性研究
Exploratory study on the application of nasal high-flow oxygen therapy during breaks off noninvasive ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
作者:谈定玉,凌冰玉,徐军    发布日期:2020-07-29    

目的 对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和鼻导管氧疗(NCO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)间歇期的治疗效果,探讨NIV联合HFNC治疗AECOPD的可行性。方法 2017年8月至2019年7月ICU收治的AECOPD合并II型呼吸衰竭(动脉血气PH<7.35,PaCO2 > 50 mmHg)并使用NIV的患者,按1:1随机被分为HFNC组和NCO组。HFNC组在NIV间歇期接受HFNC治疗,NCO组在NIV间歇期接受低流量NCO治疗。主要观察终点为呼吸支持总时间。次要观察终点为住院期间气管插管率、NIV治疗期和间歇期时间、ICU住院时间及总住院时间等。结果 82例患者进入随机分组,经二次排除后HFNC组和NCO组分别有36例和37例纳入分析。HFNC组呼吸支持总时间为74±18小时,显著低于NCO组93±20小时(P=0.042)。HFNC组NIV治疗期总时间为36±11小时,显著低于NCO组51±13小时(P=0.014)。HFNC组平均单个NIV间歇期时间与NCO组无统计学差异,但从第三个NIV间歇期开始HFNC组显著长于NCO组(P<0.05)。HFNC组和NCO气管插管率分别为13.9%和18.9%,两组无统计学差异(P=0.562)。HFNC组ICU住院时间为4.3±1.7天,低于NCO组的5.8±2.1天(P=0.045),而两组总住院时间无显著差异。NIV间歇期NCO组心率、呼吸频率、经皮二氧化碳分压及呼吸困难评分显著高于HFNC组,而舒适度评分亦低于HFNC组(P均<0.05)。结论 对于接受NIV治疗的AECOPD患者,在NIV间歇期给予HFNC较NCO可以缩短呼吸支持时间及ICU住院时间,改善NIV间歇期二氧化碳潴留及呼吸困难。HFNC是AECOPD患者NIV治疗的理想补充工具。

谈定玉,凌冰玉,徐军. 经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期应用的探索性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(8): 1045-1052.
DOI号:

基金项目:扬州市社会发展计划项目(YZ2018090);睿E(睿意)急诊医学研究专项基金(R2017003);扬州市第三期“ 英才培育计划”支持项目(2018034)

关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创通气 随机对照研究



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 陈建萍. 高流量氧疗在脑外伤气切术后撤机患者中的效果观察[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,12:1563-1565
  • 2) 冯小玲. 无创正压通气间歇期使用经鼻高流量氧疗与鼻导管氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的临床分析[J]. 老年医学与保健,2021,27,3:547-550,563
  • 3) 王波. 不同湿度经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果对比[J]. 四川医学,2021,42,1:48-53
  • 4) 杜凤燕. 不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期通气治疗中的应用[J]. 中国医药导报,2022,19,29:157-160
  • 5) 张艳喜. 经鼻高流量湿化氧疗及鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J]. 中国医药导报,2022,19,7:112-115
  • 6) 鲍洁. 经鼻高流量湿化氧疗对成年人支气管哮喘急性发作期精准氧疗的可行性研究[J]. 中国医学装备,2022,19,11:121-124
  • 7) 许家宁. 院外心脏骤停到达前救治能力的探索[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,1:119-123
  • 8) 俞隼. 高流量氧疗在中度急性呼吸衰竭患者中的应用价值[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,9:1236-1242
  •