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围手术期胆源性脓毒血症:经胆道镜治疗肝胆管结石的严重并发症(附45例报告)
Perioperative biliary sepsis: a severe complication of intrahepatic stones treated with choledochoscopy (report of 45 cases)
作者:楼健颖,赵华    发布日期:2020-07-29    

[摘要] 目的:探讨经胆道镜治疗肝胆管结石的严重并发症--围手术期胆源性脓毒血症的诊治和预防。方法:回顾分析2017年1月至2019年12月191例经胆道镜治疗肝胆管结石患者的临床资料,其中术中胆道镜47例,经皮经肝胆道镜42例,术后经皮窦道胆道镜102例。共45例出现围手术期脓毒血症,9例发展为脓毒性休克。胆源性脓毒血症的主要临床表现为血压下降(收缩压低于100mmHg以下)、发热、胆红素升高等。所有患者均接受液体复苏、抗感染和血管活性药物等治疗。结果:本组共45例患者发生围手术期脓毒血症,与胆道内胆道镜操作有直接相关性,诊断为胆源性脓毒血症,发病率为23.6%(45/192)。其中9例出现脓毒性休克,发病率为4.7%(9/191)。发生1例死亡,本组脓毒血症死亡率为2.2%(1/45),脓毒性休克死亡率为11.1%(1/9)。结论:围手术期胆源性脓毒血症常见于胆道镜检查取石等操作时,与胆道内持续灌注压力和瞬时注水冲洗过高造成胆汁细菌和内毒素入血有关,病情凶险、进展迅速,死亡率高,临床上应提前预防、及时诊治。

楼健颖,赵华. 围手术期胆源性脓毒血症:经胆道镜治疗肝胆管结石的严重并发症(附45例报告)[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1106-1108.
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关键词: 胆源性脓毒血症 肝胆管结石 胆道镜 围手术期 脓毒性休克