现在位置是: | 首 页 | >> |
关键字: |
目的 根据心电图ST段改变对急性心肌梗死进行分型,探究不同类型急性心肌梗死患者的冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。方法 连续纳入2016年9月至2018年8月因急性心肌梗死就诊于河南省人民医院,于发病24小时内行急诊冠脉介入治疗的232例患者。根据心电图ST段位移将患者分为ST段抬高组(n=161)、ST段无偏移组(n=28)和ST段压低组(n=43)。于患者急诊冠脉介入治疗时行光学相干断层成像(OCT)检查,在OCT的指导下对冠脉内血栓进行分型。分析3组患者临床基线资料、冠脉造影特点和冠脉内血栓类型。结果 ST段抬高组和无偏移组女性、糖尿病、既往心肌梗死病史、既往心绞痛、抗血小板药物服用史患者比例低于ST段压低组(P<0.05)。ST段抬高组和压低组梗死相关动脉(IRA)以左冠状动脉前降支(LAD)和右冠状动脉(RCA)多见,梗死部位多位于近中段;而ST段无偏移组的IRA以左回旋支(LCX)多见,梗死部位多位于中远段,差异具有统计学意义(P<0.01)。ST段抬高组和无偏移组患者的单支血管、闭塞病变所占比例高于ST段压低组(P<0.01)。ST段无偏移组和压低组患者IRA形成侧枝循环的比例高于ST段抬高组(P<0.01)。ST段抬高组及无偏移组患者形成的多为红色血栓,ST段压低组多形成白色血栓,差异具有统计学意义。结论 与ST段压低组相比,ST段无偏移组和ST段抬高组心肌梗死患者临床基线资料相近,冠脉造影中单支血管、闭塞病变所占比例较高,且冠脉内形成的多为红色血栓。故急性非ST段抬高型心肌梗死中ST段无偏移者有别于ST段压低者,建议将急性心肌梗死根据心电图进一步分为ST段抬高型、ST段无偏移型和ST段压低型。
董淑娟,杨亚攀,楚英杰,李静超,余海佳,宋慧慧. 急性心肌梗死患者冠脉造影和血栓类型的研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1337-1342.