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Clinical study of of acute paraquat poisoning leading to multiple organ damage
作者：高艳霞,王艺博,李毅,江亚南,侯林林,张岩,孙沛,孙昌华,段国宇,徐志高,车璐,李素娟,闫改勤,余言午,袁丁 发布日期：2020-11-09
目的 通过观察急性百草枯（paraquat, PQ）中毒患者不同时间点各脏器的标志物水平，分析各脏器受损的发生率和先后顺序。方法 纳入2013年7月至2014年8月收治于郑州大学第一附属医院的急性PQ患者进行回顾性分析，根据患者生存情况分为生存组和死亡组，记录患者中毒后第1、3、5、7天的胰腺功能、肝功能、肾功能、心肌酶、血气分析等指标及相关临床资料，分析主要脏器损伤的发生率、出现损伤的时间、先后顺序以及各脏器损伤标志物的动态变化。两组间各脏器损伤发生率比较采用卡方检验，生存组与死亡组各指标随时间动态变化的比较采用重复测量的方差分析。结果 共纳入177例急性PQ中毒患者，其中生存组110例，死亡组67例，两组患者性别差异无统计学意义，年龄与服毒量间差异有统计学意义（P<0.05）；总体各脏器损伤发生率：消化道（99.4%）、胰腺（43.5%）、肺（38.4%）、肝（35.6%）、肾（29.4%）、心脏（20.3%）；初发时间：胰腺（2.2±1.8）d、消化道（2.9±0.4）d、肝（3.4±2.1）d、心脏（5.3±1.3）d、肾脏（6.1±2.3）d、肺（6.9±1.4）d。与生存组相比，死亡组各脏器功能受损发生率更高，肺 （98.5% vs 1.8%）、胰腺 （88.1% vs 16.4%）、肝脏（65.7% vs 17.2%）、肾脏（50.7% vs 16.4%）、心脏（40.3% vs 8.2%）；死亡组在各个时间点的胰腺功能、肝功能、肾功能、心肌酶、血气分析、白细胞计数等指标较生存组更为异常，差异有统计学意义（P<0.05）；随时间推移，死亡组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶水平无明显波动，其余各项指标均有加重趋势；而生存组各项指标略有改善或变化不明显。结论 急性PQ中毒后脏器损伤发生率由高到低依次为消化道、胰腺、肺、肝、肾、心脏，损伤初发时间由早到晚依次为胰腺、消化道、肝、心、肾、肺；相较于生存组，死亡组器官受损发生率更高，损伤程度更严重，且呈逐渐恶化态势。急性PQ中毒救治过程中，要加强对重要脏器损伤情况的监测与保护。
高艳霞,王艺博,李毅,江亚南,侯林林,张岩,孙沛,孙昌华,段国宇,徐志高,车璐,李素娟,闫改勤,余言午,袁丁. 急性百草枯中毒导致多器官损伤的临床观察[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1411-1416.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.11.006
基金项目：国家自然科学基金青年基金项目(81701893)；国家科技重大专项(2017ZX10103005-009)；河南省省部联合共建项目（SB201901006）；河南省高等学校重点科研项目（20A320046）
关键词： 急性百草枯中毒 多脏器损伤 脏器损伤规律
