目的 探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者病情严重程度及死亡风险的早期预测价值。方法 选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者，依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓毒性休克组，分别记录并比较两组间的一般情况、序贯器官衰竭（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）评分、肝素结合蛋白（Heparin-binding Protein,HBP）、白细胞计数（White Blood Cell Count ,WBC）、C-反应蛋白（C-reactive Protein ,CRP）、降钙素原（Procalcitonin ,PCT）有无差异，并比较以上指标在28天不同结局之间有无差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC）以评估上述指标中有差异者对脓毒性休克及死亡风险的早期预测价值。结果 两组间比较，脓毒性休克组的SOFA评分、HBP、CRP、PCT均较脓毒症组显著升高（P＜0.05）。以28天生存结局分组，死亡组的SOFA评分、HBP、PCT均较存活组显著升高（P＜0.05）。对HBP、PCT及SOFA评分分别联合两项指标绘制ROC曲线，结果提示，HBP联合SOFA评分对脓毒性休克的预测效能最大，ROC曲线下面积（AUC）为0.928，优于PCT联合SOFA评分（AUC=0.852）、优于PCT（AUC=0.796）、优于HBP（AUC=0.696）。PCT联合SOFA评分对28天死亡结局的预测效能最大（AUC=0.924），优于HBP（AUC=0.917）、优于HBP 联合SOFA评分（AUC=0.913）、优于PCT（AUC=0.822）。结论 HBP联合SOFA评分对老年脓毒症患者发生脓毒性休克及死亡风险有较好的早期预测价值。

刘艺,马林沁,吴彩军. 肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症预后的早期预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(12): 1613-1617.
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关键词： 老年患者 脓毒症 脓毒性休克 肝素结合蛋白 SOFA评分

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