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目的 分析体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)死亡患者的临床特征,明确该类患者死亡的危险因素。 方法 回顾性分析2014年9月至2019年9月收住我院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心跳骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果 本研究共纳入ECPR患者60例,其中院外心跳骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16例,院内心跳骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者44例,院外心跳骤停患者的死亡率较院内患者高(P<0.05),死亡组患者复苏至上机完成的时间较存活组更长(P<0.05)。 60例患者的中位生存时间为42天,院外心跳骤停,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。结论 ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有:院外心跳骤停,ECMO上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,从心肺复苏至ECMO转流时间较长,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。
童洪杰,倪红英,张晓玲,陈琨,胡炜,顾乔,余尔慧. 体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素:一项回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 221-225.