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Effect of a new sedation strategy based on eCASH concept on ICU patients
作者：王桥生,罗琼,蒋志华,谭一清,皮麒麟,符晖
发布日期：2021-01-29
目的：探索与早期目标导向镇静(early goal-directed sedation, EGDS)策略比较，以eCASH理念为基础的镇静策略对ICU患者的效果，探讨其临床可行性和优越性。方法：本研究为单中心前瞻性队列研究，将符合浅镇静的患者分别纳入对照组和干预组。两组患者均充分镇痛，镇静目标为RASS评分-2~+1分。对照组按照EGDS策略，采用以右美托咪定为基础，丙泊酚调节镇静深度的策略。干预组按照eCASH镇静理念，在增加人文关怀、早期肢体移动/活动基础上采用右美托咪定或联合丙泊酚按需镇静策略。比较两组患者入组7d内目标RASS评分达标率，镇痛镇静药物使用率和剂量、谵妄发生、ICU停留时间、ICU医疗费用的之间差异。结果：纳入分析的病例为106例，其中对照组51例，干预组55例。两组患者基线指标无差异(P>0.05)。干预组右美托咪定使用率16.4%显著低于对照组37.3%（P =0.015），干预组布托菲诺剂量低于对照组(P=0.019)。两组患者ICU期间谵妄发生率分别为9.8%和9.1%（P=0.900）。进一步对非机械通气和机械通气亚组分析显示，各亚组对照组和干预组入组后第1d到第7d RASS评分-2~+1分目标达标率及谵妄发生率无差异（P>0.05）。在机械通气亚组中，干预组累计每公斤布托菲诺和丙泊酚剂量均低于对照组（P<0.05）。两组患者ICU停留时间和ICU费用均无差异（P>0.05）。结论：相比EGDS策略，以eCASH理念为基础的镇静策略可以减少ICU患者镇痛药物剂量及右美托咪定物使用率；其中尤其可以减少机械通气患者镇痛镇静药物剂量；同时并没有显著增加谵妄发生及医疗成本。值得临床推广运用。
王桥生,罗琼,蒋志华,谭一清,皮麒麟,符晖. 以eCASH理念为基础的镇静策略对ICU患者的效果[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(2): 226-230.DOI号:
基金项目：湖南省科技创新计划项目（2017SK50208）；南华大学COVID-19预防控制基金项目（2020-24）；衡阳市科技计划项目（202010031567）
关键词： eCASH 早期目标导向镇静 可行性 谵妄 医疗费用
