目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（NLPR）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）对老年脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）的临床预测价值。方法 回顾性分析首次直接入住武汉大学中南医院重症监护室（ICU）的150例老年脓毒症患者的临床资料，根据KDIGO-AKI标准将患者分为AKI组和NAKI组，比较两组患者临床资料的差异，将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析探讨NLPR和APACHEⅡ与老年SA-AKI的关系，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLPR、APACHEⅡ及两者联合对老年SA-AKI诊断与临床预后的预测效能。结果 纳入患者中AKI组90例，NAKI组60例，AKI发病率为60%，其中AKI 1期21例（23.3%），2期30例（33.3%），3期39例（43.3%），AKI组NLPR和APACHEⅡ显著高于NAKI组，差异具有统计学意义（Z =-4.389、-8.120，P均＜0.01）。与NAKI组相比，AKI组脓毒症休克和院内死亡比例以及ICU的住院时间均增加（P均＜0.05），合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗（RRT）维持（P均＜0.05）。在校正了基础肾功能、伴发慢性疾病、入院平均动脉血压（MAP）、实验室指标和入院评分等指标后，多因素Logistic回归分析显示：入院NLPR（OR =1.184，95%CI 1.047-1.340，P =0.007）、APACHE II评分（OR =1.327，95%CI 1.125-1.564，P =0.001）是老年SA-AKI的独立危险因素。两者分别预测AKI的AUC为0.712和0.892，联合预测AUC为0.924，分别预测院内需行RRT治疗的AUC为0.638和0.728，联合预测AUC为0.777，联合预测效能均显著高于单一的NLPR（P＜0.05），且不同程度的提高了诊断实验的敏感度和特异度。行相关分析发现NLPR和APACHEⅡ与AKI分期呈正相关（r = 0.268、0.532，P均＜0.01）。结论 AKI是老年脓毒症患者常见且严重的并发症，具有高发病率和高死亡率，入院NLPR来源于全血细胞计数，检测简便易于获得，是老年脓毒症AKI的独立危险因素，与APACHEⅡ评分联合后可明显提高其预测效能，可在临床实践中给予关注。

魏茂碧,张治琴,卜希,马洲,吴小燕. NLPR联合APACHEⅡ与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(6): 715-722.
DOI号:


关键词： 老年 脓毒症 急性肾损伤 NLPR APACHEⅡ 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

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