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The prognosis evaluation of sICAM-1, KL-6 combined with EVLWI in severe pneumonia patients with acute respiratory distress syndrome
作者：高延秋
发布日期：2021-06-01
目的 评价血管外肺水指数（EVLWI）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和肺上皮细胞膜糖蛋白（KL-6）联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值。方法 选取2017年10月至2020年2月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS并行脉搏指示连续心排出量仪（PICCO）监测且存活超过3d的患者65例进行前瞻性研究，检测患者第1、3、5天EVLWI、血清sICAM-1、KL-6、氧合指数（OI）水平变化，记录APACHEⅡ评分、患者生存事件（天）及生存结局，按28d预后分为存活组（45例）和死亡组（20例）。行sICAM-1、KL-6、EVLWI和OI相关性分析，采用Logistic回归模型分析重症肺炎ARDS发生死亡的独立危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析sICAM-1、KL-6、EVLWI及联合指标对重症肺炎ARDS预后评估的价值。 结果 入RICU时，死亡组的PCT、EVLWI、sICAM-1、KL-6和APACHEⅡ评分明显高于存活组（P<0.05），RICU住院时间明显低于存活组（P<0.05），其余基线指标在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗第1d、3d、5d时，死亡组的EVLWI、sICAM-1、KL-6、PCT和APACHEⅡ评分均高于存活组（P<0.05），而OI在治疗第3 d和5 d时明显低于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示EVLWI、sICAM-1和KL-6与重症肺炎ARDS死亡密切相关（P<0.05）。入住RICU治疗1 d、3 d和5 d时的sICAM-1、KL-6、EVLWI与OI均呈负显著相关（P<0.01），sICAM-1、KL-6水平与EVLWI均呈正显著相关（P<0.01）。入住RICU 第1 d、3 d和5d时，sICAM-1、KL-6水平和EVLWI三指标联合预后评估的敏感度和特异度分别为75.0%、84.4%；85.0%、66.7%和80.0%、86.7%。AUC分别为0.864、0.881、0.892（P<0.001）。比同期单个指标有更好的预后评估价值。结论 EVLWI、sICAM-1和KL-6分别是重症肺炎ARDS患者预后的独立危险因素，联合检测可早期对患者进行预后评估（28 d病死率）。
高延秋. EVLWI、sICAM-1和KL-6联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(6): 730-736.DOI号:
基金项目：河南省科技攻关项目
关键词： 血浆可溶性细胞间黏附分子-1 肺上皮细胞膜糖蛋白 血管外肺水指数 重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征 预后
