目的：急性肾损伤是急诊危重患者常见的并发症且显著影响患者预后，急诊科为该类患者收住的首站，本文探讨急诊抢救室危重患者急性肾损伤的发生率及危险因素。方法：回顾性队列研究，利用电子病历系统收集2018年9月-12月经由北京协和医院抢救室收治的急诊危重患者，根据患者入院后7天内是否发生AKI，将患者分为AKI+组和AKI-组。收集患者入抢救室时的人口学数据、APACHII评分、是否使用肾脏毒性药物、24h内液体量及院内生存时间等相关数据。使用多因素logistic回归分析方法探讨发生AKI的危险因素。使用COX回归研究AKI的发生对患者住院生存率的影响，并分析AKI严重程度与急诊患者死亡风险的相关性。结果：最终纳入收住抢救室的急诊危重患者238名，其中108名患者发生AKI（45.4%），发生1级AKI的患者83例（34.9%），2-3级AKI患者 25例（10.5%）。多因素Logisitc回归提示：较高的APACHE II评分[OR=1.11，95%CI（1.07-1.16）， P＜0.01]，应用血管活性药[OR=2.20，95%CI（1.08-4.49），P=0.03]，糖尿病（OR=2.33，95% CI（1.23-4.42），P=0.01），较高的液体负荷（OR=3.10，95%CI（1.17-8.25），P=0.02）是发生AK的独立危险因素，多因素COX回归校正APACHII评分和年龄后,AKI仍然是急诊抢救室患者院内死亡的独立危险因素，且AKI严重程度显著增加急诊患者相关死亡风险[AKI1级HR=1.45,95%CI（1.08-2.03）,p=0.04; AKI2-3级HR=3.15，95% CI（1.49-4.81），p=0.03]。结论：急诊抢救室患者中AKI的发生并非少见，且显著影响患者预后。较高的APACHE II评分, 应用血管活性药，基础糖尿病，较高的液体负荷是发生AKI的危险因素。提示早期识别该类患者并给予相应的监测和管理对于改善其预后有重要意义。

李雪芳 1 金魁 2 田丽源 1 付阳阳 1 高健 1 戴佳原 1 朱华栋 1 于学忠 1 徐军 1. 急诊抢救室患者急性肾损伤的发生率及危险因素的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(6): 749-753.
DOI号:

伦理审批号：北京协和医院伦理委员会（S-K1509）

关键词： 急性肾损伤 急诊科 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

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