 | 现在位置是： | 首 页 | >> |
 | 关键字： |
Analysis of curative effect of blood purification treatment for the bee stung poisoning children complicated with multiple organ dysfunction
作者：莫武桂,韦蓉,李卓,谢友军,卢功志,郑劼,宁铂涛
发布日期：2021-07-07
【摘要】 目的 探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍
综合征（ multiple organ dysfunction syndrome， MODS）的治疗效果。 方法 对广西壮族自治区妇
幼保健院重症医学科 2016 年 1 月至 2019 年 9 月收治的 37 例 9 个月龄至 11 周岁符合蜂蛰伤合并
MODS 患儿，在地塞米松 0.5 mg/kg 或甲基强的松龙 3~5 mg/kg 抗过敏抗炎及脏器支持等常规治疗
基础上，其中 26 例同时接受血浆置换及持续血液净化治疗（治疗组），另 11 例仅行常规治疗未同
意进行血液净化治疗（对照组）。就两组患儿的儿童危重症评分、肝肾功能、肌溶解、肺出血 / 肺
水肿、凝血障碍、休克、溶血、胃肠功能衰竭等器官损害情况、入住 ICU 时间、机械通气时间、
器官功能障碍恢复时间及临床结局进行回顾性分析，并对治疗组中 18 例在发生 MODS 后前 12 h （早
期治疗组）、8 例 12 h 后（延迟治疗组）启动血液净化治疗效果比较。 结果 两组患儿在年龄、性别、
儿童危重症评分、发病时间及器官功能损害情况比较差异无统计学意义（ P>0.05），治疗组较对照
组患儿治愈率高 [25/26（ 96.15%） vs 8/11（ 72.73%）， P=0.036]，对照组与治疗组住 ICU 时间比较，
差异无统计学意义 [（ 10.03± 7.74） d vs（ 12.01± 6.95） d， P>0.05]。治疗组 25 例存活者中 1 例遗
留轻度肾功能损害， 1 例全身遗留多处大片皮肤、皮下及肌肉组织坏死 ；对照组 8 例存活者中 4 例
遗留脏器功能损害，治疗组明显少于对照组 [2/25（ 8.00%） vs 4/8（ 50.00%）， P=0.031]。治疗组较
对照组存活患儿的肝肾功能、肌溶解及溶血恢复快（均 P<0.05）； MODS 发生 12 h 内启动血液净
化治疗较 12 h 后启动治疗需要血浆置换次数更少， CRRT 时间、住 ICU 及机械通气时间更短（均
P<0.05）。 结论 儿童蜂蛰伤合并 MODS 时，常规治疗同时于 12 h 内开始血浆置换与持续血液净
化序贯治疗有较好的治疗效果和更好的临床结局。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.07.014
伦理审批号：广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会[桂妇保院医伦审(2020)12-1号]
关键词： 血浆置换 连续血液净化 蜂蜇伤 多脏器功能不全 儿童
