目的 比较经皮腔内室间隔无水酒精消融术（percutaneous transluminal septal branchanhydrous alcohol ablation, PTSAAA）和经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术（percutaneous transluminalseptal branch microsphere embolization, PTSBME）在治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者中的有效性和安全性。方法 采用回顾性研究方法，分析55例应用PTSAAA 和PTSBME 治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料，其中27例采用PTSAAA，28例采用PTSBME。对比两组患者术后6个月和12 个月活动后气促( 心功能NYHA 分级)、胸闷、胸痛（心绞痛CCS 分级）及黑朦等症状改善程度，左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradient, LVOTPG）下降程度，室间隔厚度变化，并发症发生率及12 个月随访心血管事件发生率。采用LSD-t、χ2 或Fisher 确切概率法比较两组间指标的差异。结果 与术前相比，PTSAAA组和PTSBME组患者术后6 个月和12 个月黑朦症状、气促、胸痛、LVOTPG、室间隔厚度、并发症发生率及12 个月随访的心血管事件的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。与PTSAAA组相比，PTSBME组6 个月及12 个月的心功能NYHA 分级、心绞痛CCS 分级改善程度及左室射血分数均不劣于PTSAAA组，差异均无统计学意义（P>0.05）；LVOTPG下降程度和室间隔厚度在术后6个月不劣于PTSAAA组，[（16.8±7.5）mmHg vs（ 15.8±7.3）mmHg，（19.8±4.9）mm vs（ 17.4±4.1）mm，P>0.05]，差异均无统计学意义；术后12个月优于PTSAAA组，[（15.2±6.7）mmHg vs（ 9.8±5.4）mmHg，（18.4±5.1）mm vs（ 12.2±3.2）mm，P<0.05]，差异均有统计学意义。与PTSAAA组相比，PTSBME组心血管事件发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率差异均有统计学意义（6例 vs 1例；5例 vs 0例，P<0.05），安全性优于PTSAAA组。结论 PTSBME 可能是治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的一种安全有效手段。

陈新敬,吴志勇,郭延松,张胜利. 经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术在治疗肥厚型梗阻性心肌病中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(9): 1064-1069.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.004

基金项目：福建省自然科学基金计划项目(2018J01244)；福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目(2017-ZQN-9)
伦理审批号：福建医科大学省立临床医学院伦理委员会（2019-14）
中国临床试验注册号：NCT02430025

关键词： 肥厚梗阻型心肌病 无水酒精 微粒球 左心室流出道压力阶差