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A multi-center investigation on the implementation of sedation and analgesia in critically ill patients
作者：徐善祥,叶英,兰超,朱志强,杨春华,康健,许昌海,李小刚,姚冬奇,冀兵,尹文,朱加应,虞晓红,刘义灏,马林浩,李娟,寿松涛,饶平,黄健,张茂,郑忠骏，项目协作组
发布日期：2021-09-01
目的 调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况，为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。 方法 2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18 周岁的患者，收集患者一般信息，评估镇静镇痛指征，筛选“需要镇静/镇痛治疗组”，进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息，最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。 结果 ⑴最终共116家医院1 195例患者纳入研究并分析，116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。1 195例患者中位年龄65（49，78）岁，男性769例（64.4%），女性426例（35.6%），APACHE Ⅱ评分16（10，22）分。⑵机械通气536例，已镇静未达标166例（31.0%），需镇静未实施29例（5.4%），镇静不合理占36.4%（195/536）；非机械通气659例，已镇静未达标36例（5.5%），需镇静未实施35例（5.3%），镇静不合理占10.8%（71/659）。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者，机械通气患者达标率为40.3%（112/278），非机械通气患者达标率42.9%（27/63）。⑶清醒患者760例，已镇痛未达标133例（17.5%），需镇痛未实施24例（3.2%），镇痛不合理占20.7%（157/760）；非清醒患者435例，已镇痛未达标85例（19.6%），需镇痛未实施27例（6.2%），镇痛不合理占25.7%（112/435）。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者，清醒患者达标率为25.7%（46/179），非清醒患者达标率为48.8%（81/166）。⑷ 73例患者（6.1%）发生谵妄，谵妄评估工具使用率为35.3%。 结论 本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想，有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训，进一步规范镇静镇痛实施状况。
徐善祥,叶英,兰超,朱志强,杨春华,康健,许昌海,李小刚,姚冬奇,冀兵,尹文,朱加应,虞晓红,刘义灏,马林浩,李娟,寿松涛,饶平,黄健,张茂,郑忠骏，项目协作组. 危重患者镇静镇痛实施状况的多中心调查研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(9): 1119-1126.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.013
伦理审批号：浙江大学医学院附属第二医院人体研究伦理委员会[（2018）伦审研第（049）号]
关键词： 镇静镇痛 实施状况 EICU ICU
