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Changes and significance of T lymphocyte subsets and Cytokines in hyperlipidemia-induced acute pancreatitis
作者：黄晓东，蔺际䶮，杜鹏辉，黄贤伟，潘满冬，王琦聪，黄剑宝，郑清柳，吴埼淇，胡俊
发布日期：2022-01-11
【摘要】 目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP） 患者外周血T 淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法 分析厦门大学 附属第一医院2018 年1 月至2021 年5 月收治的急性胰腺炎患者184 例。其中高脂血症（HLAP） 组92 例和非高脂血症（NHLAP） 组92 例；HLAP 组根据病情再细分为重症（severe acute pancreatitis, SAP）亚组和非重症（非SAP）亚组。所有患者于入院第1、3、5 天抽取外周静脉血， 流式细胞术检测T 淋巴细胞亚群，流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0 软件，相应采用独立 样本t 检验或Mann-Whitney U 分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic 回归分析HLAP 组重 症胰腺炎免疫指标危险因素；采用ROC 曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值，以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 HLAP 组与NHLAP 组比较：第1 天，HLAP 组CD4+%低于NHLAP 组， 而IL-2 高于NHLAP 组（P<0.05）；第3 天，HLAP 组CD4+% 低于NHLAP 组，IL-4、IL-6、IL-10 高于NHLAP 组（P<0.05）； 第5 天，HLAP 组IL-6、IL-10 高于NHLAP 组（P<0.05）。HLAP 组SAP 亚组与非SAP 亚组比较：第1 天，SAP 亚组IL-10 高于非SAP 亚组（P<0.05）；第3 天， SAP 亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ 均高于非SAP 亚组（P<0.05）；第5 天，SAP 亚组 CD4+% 低于非SAP 亚组，IL-6、IL-10 高于非SAP 亚组（P<0.05）。Logistic 回归分析示：第1 天 的IL-10 是HLAP 组发生重症胰腺炎的独立危险因素（OR=1.139, 95%CI: 1.038 ～ 1.251, P<0.05）； 进一步行ROC 曲线分析：IL-10 预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772，当IL-10 为5.6 pg/mL 时预测 价值最高，敏感度及特异度分别为83.3% 和68.8%。结论 与NHLAP 相比，HLAP 患者T 淋巴细 胞亚群与细胞因子变化不同；IL-10 可以作为HLAP 患者早期病情严重程度的一项预测指标。
黄晓东，蔺际䶮，杜鹏辉，黄贤伟，潘满冬，王琦聪，黄剑宝，郑清柳，吴埼淇，胡俊. 高脂血症性急性胰腺炎T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化及意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(1): 92-97.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.01.017
基金项目：福建省自然科学基金面上项目（2020J011227）
伦理审批号：厦门大学附属第一医院伦理委员会（KYH2019-042）
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 免疫紊乱 T细胞亚群 细胞因子
