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46/5000 Relationship Between Intestinal Flora and intestinal barrier dysfunction in patients with sepsis
作者：杨小娟,杨晓军,刘丹,彭彬彬
发布日期：2022-01-26
目的：观察脓毒症患者临床感染致病菌与肠道菌群中相应致病菌属变化是否存在一致性。探讨脓毒症患者肠道菌群紊乱与肠道屏障损伤之间的关系。 方法：采用前瞻性观察性研究方法，纳入2017年2月至2017年6月收住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者10例(脓毒症组)、同期入住宁夏医科大学总医院ICU未并发脓毒症的普通术后患者10例(非脓毒症组)及健康人10例(对照组)作为对照，记录脓毒症组及非脓毒症组患者入ICU第1天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及临床感染病原学等一般资料。留取脓毒症组、非脓毒症组患者入住ICU后24小时内的粪便样本，健康对照组仅留取一次随机粪便样本，运用高通量16S rRNA基因测序技术对各组粪便样本进行肠道菌群检测。脓毒症组及非脓毒症组患者分别在以上对应时间点内采静脉血运用酶法测定血D-乳酸、细菌内毒素水平。相关性分析得出D-乳酸、细菌内毒素水平同脓毒症患者肠道菌群菌门水平之间的关系。结果：1. 脓毒症患者临床感染致病菌与肠道致病菌属变化一致性的观察分析:脓毒症患者痰培养提示鲍曼不动杆菌(对应患者编号为S5、S6、S8)、嗜麦芽窄食单胞菌(对应患者编号为S6、S7)、肠球菌属(对应患者编号为S7)，在对应患者肠道菌群中已有相应不动杆菌属、窄食单胞菌属、肠球菌属比例升高。7号脓毒症患者(对应患者编号为S7)血培养可见大肠杆菌，该患者肠道菌群中埃希氏菌属比例升高。2. 血D-乳酸及细菌内毒素水平与肠道菌群相关性分析：相关性分析提示：非脓毒症组和脓毒症组患者入ICU第1天血D-乳酸水平与肠道菌群中厚壁菌门比例呈负相关、变形菌门比例呈正相关(r值分别为：-0.532、0.468，均P<0.05)；与α多样性指数、厚壁菌门+拟杆菌门比例(即F+B)、拟杆菌门比例均无显著相关性(均P>0.05)。非脓毒症组和脓毒症组患者入ICU第1天细菌内毒素水平与上述指标均无相关性(均P>0.05)。结论：脓毒症患者临床感染致病菌与肠道致病菌属扩张具有潜在一致性。脓毒症患者紊乱的肠道菌群同肠屏障功能存在相关性。
杨小娟,杨晓军,刘丹,彭彬彬. 脓毒症患者肠道菌群与肠屏障功能紊乱的相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(2): 210-216.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.013
基金项目：宁夏回族自治区重点研发计划科技支撑项目（2020BEG03054），大学生创新创业训练计划项目（G202110752007)
伦理审批号：宁夏医科大学总医院伦理委员会(2016-258)
关键词： 脓毒症 肠道菌群紊乱 肠道屏障功能 D-乳酸 内毒素
