目的　构建一种简便、快速而准确的可视化预测模型，早期识别急诊经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention, PPCI）中发生无复流高危风险的急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者。方法　回顾性研究中日友好医院2018年1月至2019年6月诊断为STEMI并行PPCI治疗的患者，收集患者的性别、年龄、合并症、个人史、Killip分级、实验室检查等变量资料，观察患者是否在PPCI治疗过程中发生无复流。采用多因素Logistic回归分析明确无复流的独立危险因素，根据筛选的危险因素构建预测STEMI患者PPCI发生无复流风险的列线图模型，采用C指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析验证模型区分度、一致性以及临床有用性。应用Bootstrap 重复采样法进行模型内部验证。结果　研究共纳入280例患者，行PPCI治疗的STEMI 患者无复流发生率为30.7%。Killip Ⅲ~Ⅳ级（OR=3.537，95%CI：1.665~7.514，P=0.002）、平均血小板体积≥9 fL（OR=4.003，95%CI：1.091~14.689，P=0.037）、血糖≥7.8 mmol/L（OR=2.315，95%CI ：1.318~4.066，P=0.003）和症状到入院时间（OR=5.594，95%CI：2.041~15.328，P=0.002）是STEMI患者行PPCI发生无复流的独立危险因素。模型预测STEMI患者行PPCI发生无复流风险的ROC曲线下面积为0.731（95%CI：0.668~0.795），内部校准曲线贴近标准曲线。结论　本研究构建的可视化预测模型有助于早期识别无复流高危风险的STEMI患者，并在PPCI术中在发生无复流之前给予前瞻性的预处理，从而改善患者的远期预后。

董哲,刘晓飞,张虎,闫圣涛. 急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流可视化预测模型的构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(5): 658-664.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.05.016

基金项目：科技基础资源调查专项（2018FY100607）
伦理审批号：中日友好医院临床研究伦理委员会（2019-67-K46）

关键词： 急性ST段抬高性心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 无复流 可视化预测模型

引证文献(引用了本文的文献)

1） 楼佳平. 2种Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶对经皮冠状动脉介入治疗无复流的预测价值[J]. 实用临床医药杂志,2023,27,23:22-26

2） 陈满新. 冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉成形术治疗高负荷血栓急性心肌梗死临床疗效[J]. 中国临床药理学与治疗学,2023,28,5:544-549

3） 田睿. 同型半胱氨酸与直接经皮冠状动脉介入术后无复流的相关性研究进展[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,8:1133-1137