目的  探讨肾上腺髓质中段肽（mid-regional proadrenomedullin, MR-proADM）对低风险脓毒症患者不良预后的预测价值。 方法  本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2018年 12月至 2020年 12月中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。将患者按序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分分为低风险组（SOFA ≤ 7 分）和中高风险组（SOFA>7 分），比较两组临床特征。采用比例风险回归模型（COX 回归模型）分析低风险组和中高风险组患者 28 d 死亡的危险因素。应用受试者工作特征曲线评价 MR-proADM、C 反应蛋白、乳酸（lactic acid, Lac）、白介素 6 （interleukin-6, IL-6）及 SOFA 评分、急性生理学及慢性健康状况（acutephysiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ评分对各组预后的预测能力。并比较低风险组中 MR-proADM 浓度不同患者的预后。 结果  共纳入 205例脓毒症患者， 28 d 病死率为41.0%（84/205）。两组间器官功能障碍数目、急性肾损伤、血管活性药物使用、Lac、IL-6、SOFA 评分和APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义。 COX 回归模型显示在低风险组中，年龄、MR-proADM、机械通气、IL-6 和 APACHE Ⅱ评分是患者 28 d 死亡的危险因素，在中高风险组中， MR-proADM、Lac、SOFA 评分和 APACHE Ⅱ评分是患者 28 d 死亡的危险因素。各组中， MR-proADM 对患者预后具有良好的预测能力（P<0.001）。尤其在低风险患者中， MR-proADM 对患者的预测能力优于其他指标。 Kaplan-Meier 生存曲线分析提示 MR-proADM>2.53 nmol/L 比 MR-proADM ≤ 2.53 nmol/L 的患者预后差，差异有统计学意义（P<0.001）。在低风险组中，如果 MR-proADM>2.53 nmol/L，患者的病死率由 7.8% 上升至 58.2%。 结论  MR-proADM 是脓毒症患者 28 d 死亡的危险因素，而且MR-proADM 能早期识别低风险患者的不良预后。

王娜,商娜,李俊玉,刘慧珍,王雅慧,席修明. 肾上腺髓质中段肽对低风险脓毒症患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(9): 1210-1215.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.010

基金项目： 国家科技支撑计划（ 2012BAI11B05）；北京市丰台区卫计委课题（ 2018-71）
伦理审批号：2018-101-1
中国临床试验注册号：ChiCTR-ECH-13003934

关键词： 肾上腺髓质中段肽 低风险 早期识别 脓毒症 预后

引证文献(引用了本文的文献)

1） 刘峰宇. 中国脓毒症十年研究回顾及展望[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,10:1291-1295