目的 探讨早期24 h 内持续肾脏代替疗法（continuous renal replacement therapy,
CRRT）对脓毒症患者院内死亡的影响。方法 本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊
重症监护病房2013 年1 月至2017 年12 月收治的脓毒症患者，根据患者的预后分为存活组与死亡组，
对比两组患者的一般资料数据，并进行多因素Logistic 回归分析，筛选出脓毒症患者死亡危险因素，
评估CRRT 对病死率的影响。按入院24 h 内是否行CRRT，将研究对象分为CRRT 组和非CRRT
组，比较液体平衡情况。结果 在612 例患者中，男性416 例（占67.9%），整体中位年龄66 岁；
死亡250 例，存活362 例，病死率40.8%。多因素Logistic 回归分析示脓毒症患者死亡的独立危
险因素为性别、简化急性生理评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、乳酸、降钙素原、合并慢性阻塞性肺
病。多因素Logistic 回归分析显示24 h 内接受CRRT 治疗的患者具有更高的死亡风险（OR=1.981，
95%CI ：1.120~3.504，P=0.019）。脓毒症患者液体平衡情况对比，结果显示CRRT 组和非CRRT
组在第1 天液体平衡方面差异有统计学意义（P<0.05），在前3 天液体平衡方面差异无统计学意义
（P>0.05）。结论 早期24 h 内CRRT 治疗不能降低脓毒症患者的院内死亡风险，CRRT 未及时纠
正脓毒症患者经液体复苏后容量过负荷状态，可能会对结果造成影响。

方俊杰,陈乾峰,陈晨松,赵光举,卢中秋. 早期持续肾脏替代疗法对脓毒症患者院内死亡的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(1): 59-64.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.010


关键词： 脓毒症 连续肾脏替代治疗 液体平衡 院内死亡

引证文献(引用了本文的文献)

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