医生的使命是治病救人，所以原则上不管什么样的病人，都要治，都要救。急诊科是急危重症救治的场所，各类命悬一线的病人，都会让急诊医生使出浑身的解数、义无反顾地投入到救治中。这是一位42岁的买卖人，5天前病人被商场的保安发现昏倒，赶紧叫了救护车，急救人员到现场的时候，病人呼吸、心跳都不好，立即进行了气管插管和用了各种抢救药物，等自主心率稳定了以后，送到了我们这家离病人工作的商场最近的医院。当病人到医院急诊时处在昏迷状态，血压80/50 mmHg，心率120次/分，氧饱和度80%，人严重消瘦，双肺听着都是痰鸣音。化验显示白细胞增高，降钙素原到了重度感染的水平；血气提示代谢性酸中毒，PH只有6.8，乳酸数值也不低；血糖达到了25.8 mmol/L；胸腹CT发现肺里有明显的渗出病灶，胃、肠道积气。感染中毒性休克，肺部感染，糖尿病可以诊断。接诊医生立即给予了积极的广谱抗生素，呼吸机辅助通气，胃肠减压，补液，控制血糖，血管活性药物维持血压等措施。经过一系列的捆绑治疗，病人的生命体征暂时稳定。可一天后病人的肾功能开始恶化，尿少，肌酐一路飙升，最高到了425 μmol/L。血液里的白蛋白也开始急剧下降。由于医疗花销越来越大，开始不惜一切代价救治的家属拿不定主意了。

赵斌. 积极抢救与学会放手间的抉择[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(4): 451-451.
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关键词： 死亡 叙事医学