目的 研究热射病（heat stroke，HS）患者合并感染的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析2020-07-01至2022-09-30期间就诊于四川大学华西医院、成都医学院第二附属医院等7家医院急诊科的HS患者，收集患者基本特征及实验室检查结果。依据病原学结果将患者划分为感染组与非感染组，分析不同组别之间的临床特征差异，采用多因素Logistic 回归筛选变量，建立预测模型并绘制ROC曲线，比较其与SOFA评分的预测效能。结果 研究期间共183例HS患者，根据纳排标准最终纳入156例进行分析，其中感染组 58例(37.2%)；非感染组98例（62.8%）。感染组的院内病死率显著高于非感染组（41.4% vs. 25.5%，P<0.05）。与非感染组相比，感染组患者入院时血清降钙素原、结合胆红素、谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）、需呼吸支持比率均显著更高，白蛋白水平更低（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示入院时肌红蛋白、ALT、APTT和需呼吸支持是HS合并感染的独立危险因素，基于该四项指标构建预测模型，预测模型ROC曲线下面积为0.846，优于SOFA评分（0.732, P<0.05）。结论 HS患者合并感染显著增加院内病死率。入院时的肌红蛋白、ALT、APTT以及需呼吸支持是HS合并感染的危险因素，基于此四项指标构建的预测模型，对于早期识别热射病合并感染的效能优于SOFA评分。

张琳,杨莹,盛洁,罗东,王慧,孟晓彦,张海宏,姚蓉. 热射病患者合并感染的临床特征及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(11): 1496-1500.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.11.012

基金项目：四川省科技厅重点研发项目（2022YFS0273，2023YFS0243）；四川省卫健委重点课题（18ZD002）
伦理审批号：四川大学华西医院生物医学伦理审查委员会（2022-1478）

关键词： 热射病 感染 临床特征 危险因素 预测模型