目的：尽管侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）报道较多，但特异性研究IPA合并肺部感染很少。本研究对IPA合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析，旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法：回顾性收集我院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料，包括人口学信息、临床特征、生化指标、辅助检查、微生物数据以及预后指标等。比较分析IPA合并肺部感染和单纯性IPA两组患者的临床特征、危险因素及预后情况。结果：共筛选出156例IPA患者，平均年龄（67.12±12.89）岁，男性 69.20%，其中IPA合并肺部感染和单纯性IPA各占 86例（55.13%）和 70例（44.87%）。共分离出162株微生物，其中细菌、真菌、病毒占比分别是82.72%、7.41%和9.88%，其中混合有一种、两种以及3种及以上病原体占比分别50.00%、26.74%以及23.26%。多变量logistics回归分析发现，机械通气（OR 4.89，95%CI 2.23-10.70）和既往中性粒细胞缺乏（OR 6.41，95%CI 1.33-30.93）为IPA合并肺部感染发生的独立危险因素。与单纯性IPA相比，IPA合并肺部感染患者更易发展成脓毒性休克（69.80% vs. 32.90%，P＜0.05），总住院天数 、ICU住院天数以及机械通气天数均显著延长[分别为：16.00（8.00，36.5）vs.13.50（7.00，20.50），11.50（6.00，31.25）vs.8.50（1.75，11.00），12.00（6.75，25.25）vs.8.00（2.00，10.00），P＜0.05]，28天死亡率及住院死亡率（分别为：55.80% vs. 35.70%，64.00% vs. 35.70%，P＜0.05）也明显增高。结论：IPA合并肺部感染在IPA中占比超过半数，主要为细菌，其次为真菌和病毒。IPA合并肺部感染发生的独立危险因素为机械通气及中性粒细胞缺乏，其预后较单纯性IPA更差，值得临床医师重视。

黄坚1, 2 李园园3 张呈呈1,4 曹斓馨1 张恺1 胡丽华5 张根生1,6. 侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染的临床特征、危险因素和预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(4): 502-509.
DOI号:

基金项目：浙江省药学会医院药学专项科研资助项目（2022ZYY19）
伦理审批号：浙江大学医学院附属第二医院人体研究伦理委员会（2022-0611）

关键词： 侵袭性肺曲霉菌病 侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染 临床特征 危险因素 预后