目的 探讨凝血/纤溶改变对成人体外心肺复苏（ECPR）患者神经功能预后的预测价值。方法 纳入2018年1月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院急诊科接受ECPR治疗的心脏骤停（CA）患者133例，体外膜肺氧合建立后立即采集静脉血，测定血小板计数（PLT）及凝血功能相关指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D），评价各指标对神经功能不良预后（CPC评分 3-5分）的预测价值。结果 预后不良患者96例，占72.2%。与预后良好组比较，预后不良组PLT、Fib水平显著降低，PT、APTT显著延长（均P < 0.05）。ECPR患者PT（HR 2.40，95%CI 1.53-3.79，P < 0.001）、APTT（HR 2.25，95%CI 1.48-3.41，P < 0.001）和D-D（HR 3.14，95%CI 1.24-7.98，P = 0.016）高水平组神经功能不良预后风险显著高于低水平组。Fib（HR 0.45，95%CI 0.28-0.71，P < 0.001）和PLT（HR 0.52，95%CI 0.34-0.79，P = 0.002）高水平组神经功能不良预后风险显著低于低水平组。结论 ECPR患者凝血/纤溶改变可作为预测神经功能预后不良的有效手段。

王淦楠,张刚,张忠满,李伟,梅勇,陈旭锋. 凝血/纤溶改变对成人体外心肺复苏患者神经功能预后的预测价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(7): 933-938.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.009

基金项目：江苏省医学重点学科（ZDXK202213）
伦理审批号：江苏省人民医院医学伦理委员会（2020-SR-226）

关键词： 心肺复苏 体外膜肺氧合 凝血紊乱 预后