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急性呼吸窘迫综合征生物学亚型的研究进展及其临床意义
Research Progress and Clinical Significance of Biological Subtypes of ARDS
作者:郑卫,王伟杰,蔡媛媛,陈立,康治颖,崔巍,田宝平
发布日期:2024-06-29

郑卫,王伟杰,蔡媛媛,陈立,康治颖,崔巍,田宝平. 急性呼吸窘迫综合征生物学亚型的研究进展及其临床意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33 (7):1067-1072.

附表1:   ARDS亚群分析

参考文献

数据来源

干预/观察指标

分析方法

亚型

主要结果

Calfee CS, et al, 2014

ARMA/ALVEOLI

低潮气量 vs 高潮气量

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型IL-6IL-8sTNFR-1PAI-1升高,更高的心率和每分钟总通气量,低水平的收缩压、碳酸氢盐和蛋白质C无器官衰竭和无呼吸机天数减少,病死率更高,高与低PEEP对两种不同表型临床结果的影响存在差异

Famous KR, et al, 2017

FACTT

保守VS 宽松液体管理

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型的IL-8IL-6sTNFR1Ang-2RAGE升高,血清碳酸氢盐和蛋白C水平较低;不使用呼吸机的天数少,病死率高,保守液体管理策略时,高炎症表型患者死亡率较低,自由液体管理策略时,低炎症表型患者死亡率较高

Bos LD, et. al, 2017

MARS

脓毒症分子诊断和风险分层生物库

Cluster  analysis

反应性

非炎症性

IL-6IFN-γAng-1/2PAI-1的血浆浓度可用于准确区分训练队列中的两种生物表型,反应性表型器官衰竭较多,ICU病死率较高

Calfee CS, et al, 2018

HARP-2

较辛伐他汀 vs安慰剂

 

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型患者sTNFR-1IL-6值较高,血小板计数较低,更多使用升压药,无呼吸机天数较少,无非肺器官衰竭天数较少,病死率更高

Sinha P, et al, 2018

SAILS

瑞舒伐他汀 vs 安慰剂

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症亚表型的血浆IL-6IL-8sTNFR1ICAM-1PAI-1升高,蛋白C水平降低,不使用呼吸机的天数较少,病死率较高

Sinha P, et al2020

ARMA/ALVEOLI/ FACTT/SAILS   START/HARP-2

/

高炎症表型

低炎症表型

IL-8IL-6、蛋白CsTNFR-1、碳酸氢盐和血管加压药的使用为最佳变量,3 变量(IL-8、碳酸氢盐和蛋白C)和4变量模型(3变量加血管加压药的使用)具备较好的准确性

Yehya N, et al, 2020

/

儿童ARDS全血转录组

Cluster   analysis

适应性免疫应答和T细胞通路

补体途径

G蛋白受体信号上调途径

CATS-1丰富的适应性免疫能力,持续的低氧血症,CATS-2的近一半受试者免疫功能低下,富含补体相关途径,CATS-3适应性免疫和T细胞受体途径,较低的死亡率和较高的拔管率

Yehya N, et al, 2020

/

儿童ARDS血浆

LCA

高炎症表型

低炎症表型

IL-6IL-8sTNFR1sTNFR2granzyme BAng-2sRAGEMMP8在高炎症ARDS中具有更高的值,在高炎症ARDS中,非肺源性的脓毒症是其主要病因,病情更严重,死亡率更高,低炎症ARDS中肺炎为主要病因

Dahmer MK, et al, 2022

RESTORE

儿童ARDS呼吸衰竭镇静滴定随机评估

LCA  

高炎症表型

低炎症表型

sTNFR-1IL-6IL-8是表型之间差异最大的变量,高炎症表型的儿童机械通气时间较长,死亡率较高

BALI

急性肺损伤儿童遗传变异和生物标志物

LCA

高炎症表型

低高炎症表型

Blot   PL, et al, 2023

/

HFNO治疗的急性低氧血症与直接机械通气的ARDS患者生物标志物

Cluster

analysis

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型IL-33sST2IL-8SP-DAng-2水平升高,气管插管频率更高,ICU住院时间更长,死亡率更高

Redaelli S, et al, 2023

LIPS-A

阿司匹林 vs 安慰剂

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型无需呼吸机的天数更少,ICU 和住院时间更长,病死率更高,IL-1βAng-2的轨迹可以预测更长的ICU和住院时间

Sinha P, et al2023

 

VALID

验证急性肺损伤生物标志物

LCA

高炎症表型

低炎症表型

高炎症表型IL-8IL-6sTNFR-1更高,碳酸氢盐、蛋白C、血小板更低,血管加压药使用更多,死亡率更高

EARLI

肾和肺损伤早期评估

LCA

高炎症表型

低炎症表型



DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.033

基金项目:国家重点研发计划(2021YFC2501800)

关键词: 急性呼吸窘迫综合征 生物学异质性 亚型 临床意义