目的 探讨肾上腺素（Epinephrine, EPI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention, PCI）的患者术后发生主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events, MACE）的预测价值。方法 选取2020年9月至2021年11月在江苏省苏北人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者共107例，收集患者基线资料、生化检验资料和冠脉造影资料，应用酶联免疫法测定EPI。拟行下述分析：1.根据研究对象是否发生MACE，将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组各项指标；2.根据受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分别计算出EPI预测发生MACE的最佳截点值，根据最佳截点值将患者分别分为高EPI组和低EPI组，分别比较组间MACE发生情况; 3.采用生存分析（Kaplan-Meier法和log-rank检验）探讨EPI与STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的关系；4.COX比例风险回归模型探讨STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的危险因素。结果 1.107名患者中有19人发生了MACE，88人未发生MACE。与非MACE组相比，MACE组患者年龄更大，Killip Ⅱ级及以上比例、NT-proBNP和EPI更高，而FT3更低，均具有统计学差异（P<0.05），两组患者冠脉造影结果中，MACE组的Gensini评分显著高于非MACE组（P<0.01）。2.根据ROC分析显示，EPI预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的曲线下面积（Area under the curve , AUC）为0.699（95%CI：0.579-0.819，P=0.007），最佳截点值为528.54，灵敏度为78.9%，特异度为56.8%，根据EPI最佳截点值分组后，两组间比较发现，高EPI组的MACE发生率显著高于低EPI组（P=0.005）；3.Kaplan-Meier生存曲线提示EPI值越高，发生MACE的风险越高（log-rank检验为P=0.004）。4.多因素COX回归分析，结果显示年龄（P=0.042）、FT3（P=0.000）、EPI（P=0.000）、Gensini评分（P=0.004）均为STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立危险因素。结论 1.EPI与STEMI患者行急诊PCI术后发生MACE具有显著的相关性，对发生MACE有预测价值，EPI值越高，发生MACE的风险越高。2.COX多因素回归分析结果显示：高EPI水平是STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立危险因素。

徐笑挺,何胜虎,张晶. 肾上腺素对STEMI患者行急诊PCI术后发生MACE预测价值的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(10): 1427-1433.
DOI号:

基金项目：江苏省卫生健康委员会科研课题（Z2018032）
伦理审批号：江苏省苏北人民医院伦理委员会（2022KY214）

关键词： 肾上腺素 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管不良事件