目的 分析有创机械通气（mechanical ventilation，MV）的重症患者在脱机拔管阶段的肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）的变化特点，评估EIT预测重症患者拔管失败的价值，以期降低患者的再插管率、改善预后。方法 前瞻性顺序收集2022年1月至2024年1月安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit ,EICU)行有创MV并进行自主呼吸试验（spontaneous breathing trial ，SBT）患者的临床资料。 监测并记录患者压力支持通气时、SBT通过后拔管后2小时和拔管后6小时EIT的数值。根据患者拔管后 48 小时内是否重新插管，分为拔管成功组和拔管失败组。对两组EIT的数值进行组间相同时间点的比较，并将EIT的数值进行相关性分析。采用受试者操作特性曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析压力支持通气时、SBT通过后拔管后2小时和拔管后6小时EIT对拔管失败的预测能力。结果 共纳入研究患者110例，其中52例患者拔管失败。拔管失败组的患者比拔管成功组的患者在拔管前、拔管后具有更小的可用通气面积(surface available for ventilation，SAV)， 而且全肺非均质 (Global inhomogeneity index，GI) 指数较高。两组间的通气延迟区域（The regional ventilation delay，RVD)和通气中心（The center of ventilation，COV)没有差异。结论 EIT的数值是重症患者拔管失败的有效的预测指标，并适合进行临床应用。

笪伟, 牛明玥, 朱甜甜, 王晓波, 梁培培, 谢晓东, 陈蕊, 李冉 ,丁振兴, 张泓. 肺电阻抗断层成像对重症患者拔管失败的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(12): 1743-1747.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.12.014

基金项目：安徽省科研编制计划项目（2023AH040079）
伦理审批号：安徽医科大学第一附属医院临床研究伦理委员会（快—安医一附院伦审—PJ2024-04-69）

关键词： 机械通气 拔管失败 肺电阻抗断层成像 自主呼吸试验