目的 系统比较食源性和医源性肉毒中毒患者在中毒程度、临床表现及临床过程方面的差异，为临床诊疗提供循证依据。方法 回顾分析2010年1月至2024年7月在河北医科大学第二医院收治的肉毒中毒患者。食源组诊断符合WS/T83-1996标准，医源组需有明确A型肉毒毒素注射史及典型临床表现；排除合并其他神经病变或资料不全者。根据《肉毒中毒诊疗方案》进行中毒程度分级（轻/中/重组）。应用SPSS 26.0软件统计分析医源性和食源性中毒患者的中毒程度分布差异，并分析不同中毒程度下患者的临床症状和临床过程指标。结果 本研究共纳入220例肉毒中毒患者，其中食源性中毒86例（39.1%），医源性中毒 134 例（60.9%）。两组患者在中毒程度分布上差异有统计学意义（P=0.001）。食源组中重度中毒比例高于医源组。临床症状分析显示，在轻度中毒患者中，食源性组恶心呕吐发生率高于医源性组（44.0% vs.16.4%， P=0.006）。在中度中毒患者中，医源性组声音嘶哑（60.5% vs. 35.7%， P=0.041）和抬颈无力（53.5% vs.17.9%，P=0.003）发生率更高，而食源组就诊时间长于医源组（2.25 d vs. 1.50 d， P=0.003）。在重度中毒患者中，食源组更易出现发热（51.5% vs. 25.0%， P=0.044）及腹胀便秘（69.7% vs. 41.7%，P=0.034）；食源组潜伏期更短（1.00 d vs. 2.45 d， P<0.001）、住院时间更长（22.0 d vs.16.00 d，P=0.001）、抗毒素应用时间更长（14.00 d vs.9.50 d， P<0.001），且使用剂量更大（31.59万U vs.16.33万U， P<0.001）。结论 食源性与医源性肉毒中毒差异有统计学意义：食源性中毒起病急、病情重、病程长，以全身症状和消化道功能障碍为特征；而医源性中毒以眼肌及口咽肌症状为主，病情相对较轻。

安亚青,郑拓康,吕宝谱,侯建行,董艳玲,高恒波,姚冬奇,田英平,宫玉. 食源性和医源性肉毒中毒的临床研究及对比分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(9): 1245-1250.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20241210-00859

基金项目：河北省医学科学研究课题计划资助项目（20221073）
伦理审批号：河北医科大学第二医院科研伦理委员会（2021-R323）

关键词： 食源性肉毒中毒 医源性肉毒中毒 中毒程度 临床症状 临床过程