目的 通过分析严重创伤患者的早期（首次医疗接触—分诊前；分诊—住院前）各
项指标差异，探讨发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的早期独立危险因素。方法 采用
病例对照研究，纳入2017 年1 月至2024 年6 月苏州大学附属第二医院收治的严重创伤成人患者。
以2012 年KDIGO 标准诊断AKI，并据此进行AKI 分期。按是否并发AKI 分为AKI 组与非AKI
组，设置第一时间窗（受伤—急诊分诊）与第二时间窗（急诊分诊—入院前），比较两组在各时间
窗内的生命体征、损伤特征及实验室指标差异。单因素分析后将P<0.05 或具有临床意义的变量纳
入二元多因素Logistic 回归模型，筛选出发生AKI 的独立危险因素；绘制ROC 曲线评价模型判
别力。结果 本研究共纳入患者707 例，其中AKI 组患者218 例，非AKI 组患者489 例。AKI 分
期构成：1 期173 例（79.4%）、2 期36 例（16.5%）、3 期9 例（4.1%）。第一时间窗中，院前呼吸
频率、院前休克指数、院前创伤指数评分为AKI 独立危险因素，其中院前休克指数为主要危险因
素（OR=4.316，95%CI: 2.330~7.992）。第二时间窗中，腹部损伤、急诊休克指数、多发伤、剩余
碱、血红蛋白、淋巴细胞比例、肌酐、血钾为AKI 独立危险因素。模型性能AUC=0.836（95%CI:
0.804~0.868）。结论 严重创伤患者受伤至急诊分诊阶段，循环灌注不足与创伤严重度提示AKI 风
险；急诊分诊至入院前阶段，灌注情况、腹部损伤及必要的实验室检查，可促进早期识别与干预。

修乃冲,姜煜浩,马丽梅,陈王洋,朱建军. 严重创伤患者急性肾损伤的早期危险因素：双时间窗研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 615-622.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251014-00710

基金项目：江苏省科技厅社会发展面上项目（BE2023706）
伦理审批号：苏州大学附属第二医院伦理委员会（JD-HG-2024-103）

关键词： 院前 严重创伤 急性肾损伤 危险因素