目的 探究以右侧锁骨为体表标志定位静脉- 静脉体外膜肺氧合（venous-venous
extracorporeal membrane oxygenation, V-V ECMO）回流管尖端位置的新策略对急性呼吸窘迫综合征
（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者氧合效果及临床结局的影响。方法 采用回顾性队
列研究方法，纳入2022 年1 月至2023 年12 月于郑州大学第一附属医院接受股静脉- 右侧颈内静
脉V-V ECMO 支持的ARDS 患者为研究对象。根据回流管尖端定位分为锁骨定位组（以右侧锁骨
为体表标志定位回流管尖端）和传统定位组（以上腔静脉- 右心房交界处为标志定位回流管尖端）。
收集并比较两组患者基线资料、ECMO 上机后2 h 动脉血氧分压（PaO2）、膜前静脉血氧饱和度，
保护性通气策略（lung protective ventilation strategy, LPVS）实施率、ECMO 有效撤除率及预后。
采用Spearman 相关性分析评估指标间关联，多因素线性回归分析探讨ECMO 上机后PaO2 的影响
因素；配对t 检验对传统定位组中因顽固性低氧血症调整回流管位置的患者行自身前后对照分析。
结果 本研究最终纳入符合标准的ARDS 患者134 例，其中锁骨定位组31 例、传统定位组103 例
（含调整插管位置19 例），两组基线资料及使用ECMO 前相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。在控制变量的标准条件下（呼吸机氧浓度均设60%），锁骨定位组PaO2 高于传统定
位组[(106.92±17.60) mmHg vs. (72.85±10.55) mmHg，P<0.001]。锁骨定位组LPVS 实施率（93.55%
vs. 73.79%，P=0.019）及ECMO 有效撤除率（64.52% vs. 39.81%，P=0.015）均显著高于传统定位组。
调整组患者调整回流管后，PaO2 由(59.02±4.87) mmHg 显著升至(100.77±18.72) mmHg（P<0.001）。
多因素线性回归分析显示，以锁骨为体表标志的V-V ECMO 回流管定位策略是ECMO 后PaO2 水
平的独立显著正相关因素（β=28.94，P<0.001）。结论 以锁骨为体表标志定位V-V ECMO 回流管
可显著改善ARDS 患者的氧合状况，提高LPVS 实施率和ECMO 有效撤机率，是一种安全、有效
且易于操作的插管定位新策略。

宋晓东,黄晓慧,黄明君,罗垚,陶晋,郭航,张强,李军,赵晖,孙欠欠,赵俊杰,兰超. 优化体外膜肺氧合回流管位置对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及预后影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 658-665.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250901-00625

基金项目：国家重点研发计划（2021YFC2501800）；河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目（SBGJ202102155）；河南省重点研发与推广专项（251111311700）
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会(2025-KY-0392-001)

关键词： 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 插管策略 氧合 锁骨