目的：探讨不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗效果。方法：对2013年1月至2015年1月，收治西京医院急救中心砷化氢中毒患者6例，男性2例，女性4例，平均43.5岁（39~50岁），在对症支持治疗的同时，分别采用血浆置换、血液灌流、血浆吸附及连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的血液净化治疗方法，观察不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗作用。结果：在对症支持治疗基础上行血浆置换、血液灌流、血浆吸附及CVVH治疗。其中，4例患者各接受了1次血浆吸附，5例患者各接受了2~6次血浆置换，5例患者各接受了3次血液灌流及3~557.5 h的CVVH。3例轻症患者存活。3例重症患者中，2例分别于中毒后1 d、7 d死亡，1例中毒后60 d猝死。结果：显示血浆吸附、血浆置换及CVVH对血浆中砷浓度都有降低作用，与基线相比，治疗后血浆砷浓度分别下降了31.88%、17.78%和5.5%，血液灌流对血浆砷无清除作用。血液灌流、血浆置换及CVVH对血浆游离血红蛋白有明显清除作用，治疗后血浆游离血红蛋白分别下降了5.14%、25.32%、10.82%。血浆吸附对游离血红蛋白无影响。结论：中毒早期血浆吸附、血浆置换对砷化氢的清除具有一定作用，加以多次的血浆置换及持续的CVVH对不溶性溶血碎片及游离血红蛋白的清除，可起到明显的保护肾功能、促进肾功恢复的作用。

李洋平,柏明,马峰,于艳,周美兰,王汉民,孙世仁,黄晨. 杂合式血液净化治疗急性砷化氢中毒的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(11): 1220-1224.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.11.007


关键词： 砷化氢 血浆置换 血浆吸附 连续性静脉静脉血液滤过

引证文献(引用了本文的文献)

1） 杨春爱. 急性砷化氢中毒15列治疗前后相关检验指标研究[J]. 国际检验医学杂志,2016,37,22:3194-3195,3196

2） 吴芳. 依达拉奉联合杂合式血液净化在急性百草枯中毒并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用[J]. 中国急救医学,2017,37,03:242-246

3） 谢曼丽. 不同血液净化方式对砷化氢中毒肾脏损伤预后的影响[J]. 中国血液净化,2018,17,09:583-587

4） 宋永欣. 胃肠承气洗消溶液联合杂合式血液净化技术对重度有机磷中毒患者血浆细胞因子的影响[J]. 中国中医急症,2019,28,11:2008-2011