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目的 探讨射血分数保留心力衰竭患者在急性左心衰竭发作时临床特点及应用无创呼吸机治疗安全性及有效性。方法 顺序入选 2016年 10月至 2017年 10月于天津市胸科医院心脏中心诊断为失代偿期心力衰竭并住院期间发作急性心力衰竭需应用无创呼吸机治疗患者65例,分为 HF-PEF组(n=19)及HF-REF组(n=46)。观察两组患者临床资料以及应用无创呼吸机前后观察指标进行比较。结果 对比两组患者入院资料发现,HF-PEF组高血压患者比例(57.9 % vs21.7 %,P=0.005),左室射血分数(%)(53.00±4.85 vs 33.07±7.24,P<0.01)明显高于HF-REF组,左室舒张末内径(mm)HF-PEF组明显低于HF-REF组(50.00±5.23 vs 63.82±8.95,P<0.01)。两组患者发作急性左心衰竭时比较,HF-PEF组血乳酸水平(mmol/L)(4.20±1.06 vs 2.02±0.88, P<0.038)及收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)(151.32±43.40 vs 117.90±19.55, P<0.040)均明显高于HF-REF组。应用无创呼吸机后两组患者观察指标差值发现,HF-PEF组收缩压(mmHg)(34.38±9.36 vs 16.94±5.19,P=0.038)、PaCO2(mmHg)(2.49±0.98 vs -0.06±0.00, P=0.025)、 乳酸(mmol/L)(2.06±0.67 vs 0.04±0.01, P=0.001)下降程度明显优于HF-REF组,而 NT-proBNP水平(ng/L)(13 064.90±1 963.83 vs 11 687.13±1 028.03, P=0.848)并未明显下降,且无创呼吸机应用时间(h)(152.74±10.61 vs 71.03±10.41, P=0.013)明显长于HF-REF组。结论 HF-PEF组病因中以高血压为主,HF-PEF 患者发作急性左心衰竭时收缩压及血乳酸水平明显高于HF-REF组。无创呼吸机对于 HF-PEF 患者发作急性左心衰竭时治疗同样安全有效,但是 HF-PEF 患者急性左心衰临床缓解时间更长。
杜纪兵,李文宇,霍星宇,陈闽荔,陈树涛,丛洪良. 无创呼吸机在急性射血分数保留心衰中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(7): 831-835.