【摘要】 目的： 探讨冠脉内注射尼可地尔和替罗非班对急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI患者心肌灌注的影响及安全性的影响。方法：选取我院2016年5月至2018年10月就诊并行急诊PCI的STEMI患者共146例，随机分为对照组和观察组，每组73例。两组均给予常规直接PCI治疗, 对照组术中以1Oug／kg的剂量冠脉内注射替罗非班，然后以0.1μg/(kg•min)静脉泵入维持至术后36 h。观察组在对照组基础上加用0.06 mg /kg尼可地尔冠脉内注射，然后以替罗非班0.1μg/(kg•min)及尼可地尔2mg /h分别静脉泵入，维续至术后36 h。比较两组冠脉支架置入术后的即刻TIMI血流、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)，校正TIMI血流帧数（cTFC）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值，梗死相关动脉(IRA)无复流，术后2h心电图ST段完全回落率（STR），术后7-10天心超的左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、住院期间及术后30天主要心脏不良事件（死亡、再发心肌梗死、心力衰竭、靶血管血运重建）及血小板减少、出血事件作为评价指标。结果：术前两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。观察组PCI术即刻TIMI 3 级血流、TMPG 3级的比例和术后2h ECG的STR均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组cTFC、CK-MB峰值和IRA无复流比例均远低于对照组(P<0.05)，术后7-10天LVEDD及LVEF，两组差异均有统计学意义(P<0.05)；两组总出血事件、血小板计数变化无统计学意义(P>0.05)。观察组的30d 内再梗死、靶血管血运重建血等总MACE事件的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于行急诊PCI的急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，冠脉内联合注入尼可地尔与替罗非班，可以改善梗死相关动脉TIMI血流,获得更好的心肌水平再灌注，提高临床疗效,改善其短期预后,且不增加出血及其他不良心血管事件的风险，值得临床运用推广。关键词 尼可地尔 替罗非班 冠状动脉内注射 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入

陈国雄,邹金林,王红娜,房兆飞,方波,袁晓旭,孔倩雯,邬小花. 冠脉内联合应用尼可地尔与替罗非班对急性心肌梗死急诊PCI患者心肌灌注的影响及安全性评价[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(10): 1312-1315.
DOI号:

基金项目：舟山市科技局项目（2016C31040）

关键词： 尼可地尔 替罗非班 冠状动脉内注射 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入 心肌灌注

引证文献(引用了本文的文献)

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