目的 分析儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit ，PICU）的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）病原菌分布及耐药变化，为临床治疗及预防管理提供指导。方法 收集2016年9月~2018年8月浙江大学医学院附属儿童医院PICU确诊的85例VAP患儿，分析其气管插管吸引下呼吸道分泌物和经气管镜支气管肺泡灌洗液分离出的细菌、真菌、病毒及其耐药情况。结果 符合条件的标本共分离出136株病原菌，革兰氏阴性杆菌83.82%（114/136），革兰氏阳性球菌7.35%（10/136），真菌和病毒分别占5.15%（7/136）、3.68%（5/136）。其中前5位病原菌均为G-杆菌，分别为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌，所占比例为27.94%（38/136）、16.91%（23/136）、9.56%（13/136）、8.09%（11/136）、4.41%（6/136）。早发VAP占21.18%晚发VAP占78.82，病原菌分布均以革兰阴性杆菌为主。鲍曼不动杆菌耐药率占第一位；大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌ESBLs检出率为83.33%（5/6）、90.91%（10/11）。比较两年的病原菌分布发现鲍曼不动杆菌株感染率下降，P<0.05，有统计学意义。结论 我院PICU的VAP患儿的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主；鲍曼不动杆菌在PICU的VAP患儿发病率居高，多重耐药率高，但鲍曼不动杆菌株感染率有所下降；随着呼吸机应用时间的延长VAP发病率增加。

杜晓芳,张晨美. 儿童呼吸机相关性肺炎病原学分布及耐药性分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(10): 1322-1326.
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关键词： 呼吸机 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药性

引证文献(引用了本文的文献)

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2） 沈黎,张俊琦,朱琳,等. 基于循证证据的超肥胖儿重症肺炎抗感染治疗药学思考[J]. 中国临床药学杂志,2022,31,7:539-542