目的 观察高流量氧疗(HFNC)对胃肠手术后急性呼吸衰竭患者的氧疗效果及对预后的影响。 方法 选取 2017 - 01 至 2019- 06 入住我院 ICU 胃肠手术后急性呼吸衰竭患者 107 例，随机分为HFNC组57 例和无创通气（NIV）组 50例，比较两组患者氧疗前、氧疗后2h、 6h、12h 的PH、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数( PaO2 /FiO2 ) 心率(HR)、呼吸频率(RR)、腹内压(IAP)的变化，比较两组患者在氧疗过程中患者舒适度、氧疗时间、再次插管率、48小时肺部感染率、吻合口瘘发生率、ICU住院时间、总住院时间、住院花费，28天病死率的差别。结果 两组患者在氧疗0、2小时PaO2、PaCO2、PaO2 /FiO2、SaO2差异无统计学意义；氧疗后6小时HFNC组PH低于对照组(7.39± 0.04比7.42± 0.03），PaO2、PaCO2、PaO2 /FiO2、SaO2高于NIV组（89.22± 8.70比84.99± 9.76，41.3±3.43比39.34 ± 4.21，250.07+18.34比237.89+19.38，96.14± 2.19比94.78± 2.76），差异有统计学意义，( P＜0. 05) ; 氧疗后12小时，HFNC组PH、PaO2、PaCO2、PaO2 /FiO2、SaO2高于NIV组（7.39±0.04比7.36± 0.04，97.2± 12.45比93.82±12.54，40.84± 5.22比45.10± 6.40，277.16± 13.98比248.86± 12.81，98.14± 1.64比95.48± 2.71)，差异有统计学意义。HFNC组在氧疗2、6、12小时HR、RR、IAP均低于NIV组，差异有统计学意义。HFNC组氧疗时间少于NIV组（32.01± 7.57比40.88± 8.89），再插管率低于NIV组（1.75% 比12%)， 氧疗后48小时内肺部感染率低于NIV组（8.78% 比 30%），ICU 住院时间少于NIV组，( 5.61± 1.73 比7.60± 2.31)，住院花费低于NIV组,差异有统计学意义( t = 4. 822，P＜ 0. 05) ; 结论 HFNC 能显著提高胃肠手术后急性低氧血症患者的PaO2、PaO2 /FiO2、SaO2，减少氧疗时间，降低再插管率，降低48小时内肺部感染率，对腹内压无影响，改善预后。

顾彩虹 刘素霞 刘克喜 谢永鹏 陈晓兵 徐采云 康秀文 王婉. 高流量氧疗与无创辅助通气对胃肠手术后急性呼吸衰竭患者氧疗效果及预后影响的前瞻性随机对照研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(2): 262-267.
DOI号:

基金项目：连云港市科技局社会发展基金（SH1601）

关键词： 鼻高流量氧疗 无创通气 胃肠手术 急性呼吸衰竭

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈建萍. 高流量氧疗在脑外伤气切术后撤机患者中的效果观察[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,12:1563-1565

2） 刘韬滔. 术后低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,9:1106-1112

3） 刘浩. 经鼻高流量氧疗对比无创机械通气对有创机械通气序贯疗效的Meta分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2022,21,11:773-781

4） 井慎. 高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37,7:847-851