目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）应用于ICU气管插管拔管后呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法，对2016.11.1-2018.4.30期间在一所大学附属医院重症监护室机械通气时间大于48h患者，符合常规脱机拔管程序基础上，选取拔管后24h内发生呼吸衰竭的患者，通过随机数字法将其分为经鼻高流量氧疗组（HFNC组）与无创正压通气组（NIV组），干预时间均为24小时，比较两组患者在干预后1、6、12、24小时的氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率、心率、舒适度评分，以及拔管后72小时再插管率、干预至再插管时间、拔管后ICU住院时间、ICU住院死亡率、不良事件发生率。 结果：最终纳入符合标准患者60例，其中31例接受HFNC治疗，29例接受NIV治疗。两组患者干预后的氧合指数均逐步改善，呼吸频率、心率逐渐下降，其中HFNC组患者在干预后12、24小时的呼吸频率、心率均低于NIV组（均P<0.05），而干预后各时间点的PaO2/FiO2、PaCO2两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组患者的舒适度评分在干预后1、6、12、24小时均显著低于NIV组（均P<0.01）。HFNC组与NIV组的拔管后72小时再插管率（29.0%比34.5%），干预至再插管时间[（15.5±5.3）h 比 （17.4±7.2）h]，ICU住院死亡率（9.7%比 13.8%），两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05），而拔管后ICU住院时间比较：HFNC组(7.6±3.4)d 比 NIV组(10.1±5.1)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)，不良事件发生率（HFNC组3.2% 比 NIV组41.4%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对于ICU气管插管拔管后呼吸衰竭患者，HFNC的临床疗效不亚于NIV，并且在患者舒适度、减少不良事件等方面HFNC有着明显优势。

孙波 张天卿 胡雪忠 胡达冲 刘宇 姜明明 宋立青 孙勤. 经鼻高流量氧疗在ICU气管插管拔管后呼吸衰竭患者中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(2): 279-283.
DOI号:

基金项目：宁波市医学科技计划项目（2016A10）

关键词： 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 拔管后呼吸衰竭 再插管率

引证文献(引用了本文的文献)

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