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目的 探讨感染性心内膜炎患者急诊手术预后的影响因素。方法 选取我院收治的144例诊断为IE需要手术治疗的患者作为研究对象。分析患者的一般资料、临床特征、微生物学数据、抗菌药物治疗以及预后结局的信息。根据患者的术后生存情况分为生存组与死亡组。采用单因素分析比较两组患者的年龄性别等各因素的差异,采用多因素Logistic回归法分析影响手术生存率的危险因素。结果 IE累及瓣膜类型主要是主动脉瓣(n = 74),其次是二尖瓣(n =36)。术前血培养阳性率为41.0%,最常见病原体是链球菌(37%)和葡萄球菌(31.5%)。死亡组的年龄显著高于生存组,且生存组中诊断时温度高于38°C的比例显著高于死亡组。生存组中正确的术后抗菌治疗时间的比例显著高于死亡组。多因素回归分析结果见表4,年龄>60岁,诊断时体温>38°C和正确的术后抗菌治疗时间是手术死亡率的显著影响因素。结论 行急诊手术的IE患者当超过60岁发生感染时预后死亡率增加。当诊断时的温度高于38°C,并且总体抗菌治疗充分,可以改善预后。
刘岳,戴江,朱恩军,任长伟,来永强. 感染性心内膜炎患者急诊手术预后的影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(10): 1353-1355.