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动脉-末梢血血糖差对脓毒血休克患者短期预后的预测性研究
Predictive study of short-term prognosis in patients with septic shock by arterial-peripheral blood glucose difference
作者:戴竹泉,潘慧斌,温晓红,唐成武,傅恺,朱华艳,嵇朝晖    发布日期:2021-01-29    

目的 探讨6h动脉-末梢血血糖差对脓毒血休克患者短期预后的预测价值。方法 选择2016年3月-2018年12月纳入的脓毒性休克患者30例,按患者28天ICU预后分为存活组(14例)与死亡组(16例),分别于患者入院后脓毒症6h集束化治疗方案结束后常规检测患者动脉血糖、末梢血糖、动脉二氧化碳分压、静脉二氧化碳分压、动脉血乳酸、中心静脉血氧饱和度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。回顾性分析存活组患者与死亡组患者在“6小时(以下简称6h)动脉-末梢血血糖差、6h动脉-静脉二氧化碳分压差、6h中心静脉血氧饱和度、6h动脉血乳酸、APACHE Ⅱ评分”等预后相关性指标方面的差异性,同时绘制ROC曲线评价预后相关性指标对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。结果 两组患者预后相关性指标差异性对比发现,存活组患者6h动脉-末梢血血糖差、6h动脉-静脉二氧化碳分压差、6h动脉血乳酸、APACHEII评分明显低于死亡组患者(t=-3.841,-2.810,-4.410,t=-3.007;P均<0.05),存活组患者6hScVO2明显高于死亡组患者(t=4.267;P<0.05)。各预后相关指标ROC曲线分析发现,,APACHEII评分对脓毒性休克患者预后预测价值最高(AUC值:0.864,95%CI:0.696-1.000),而6h动脉-末梢血血糖差在预后方面未见明显优势,然6h动脉-末梢血血糖差同6h动脉-静脉二氧化碳分压差、6h动脉血乳酸等指标相结合可以显著提高指标的预测价值(AUC值:0.792,0.813,95%CI:0.634-0.951,0.659-0.966)。结论 在脓毒性休克患者中,动脉-末梢血血糖差是较好的诊断指标,差值越大提示病情越严重,动脉-末梢血血糖差同动脉-静脉二氧化碳分压差、动脉血乳酸联合应用可以提高预后预测敏感性特异性。

戴竹泉,潘慧斌,温晓红,唐成武,傅恺,朱华艳,嵇朝晖. 动脉-末梢血血糖差对脓毒血休克患者短期预后的预测性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(2): 188-190.
DOI号:

基金项目:浙江省湖州市科技计划项目(2016GYB37);浙江省湖州市科技计划项目(2017GYB36)

关键词: 动脉-末梢血血糖 乳酸 脓毒性休克 微循环 临床意义