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血清甲状腺激素对脓毒症休克患者短期预后的预测价值
Predictive value of serum thyroid hormone in the short-term prognosis of patients with septic shock
作者:孙才智,仲伯蒙,沈华,朱进    发布日期:2021-01-29    

目的 探讨血清甲状腺激素水平变化与脓毒症休克患者短期预后的关系。方法 收集133例入住我院重症监护室(intensive care unit , ICU)脓毒症休克患者的一般临床资料,记录患者入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health status score, APACHE II)、血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3)、甲状腺素(thyroxine, T4)、游离T3(free triiodothyronine, FT3)、游离T4(free thyroxine, FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平,并计算T3/FT3比值,根据ICU住院期间预后分为存活组和死亡组。采用单因素及多因素分析影响脓毒症休克患者ICU住院期间预后的因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),评估甲状腺激素水平对脓毒症休克患者预后的诊断效能。结果 两组患者的性别、年龄、机械通气时间、基础疾病、感染部位及平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)等临床基础资料比较无统计学差异(均P > 0.05)。与存活组相比,死亡组患者FT3、T3及T3/FT3水平均显著下降[FT3(pmol/L):1.73(1.54, 2.52)比1.32(0.94, 1.54),T3(nmol/L):0.70(0.56, 0.79)比0.33(0.25, 0.43),T3/FT3:318.18(299.44, 448.05)比250.00(192.31, 313.92),均P < 0.05],而两组患者中TSH、FT4及T4比较均无统计学差异(均P > 0.05)。相关性分析发现,以APACHE II评分为标准,T3、FT3的变化与脓毒症休克患者病情严重程度密切相关(FT3: r = -0.246, P = 0.004; T3: r = - 0.24, P = 0.006)。多因素分析显示,FT3、T3及T3/FT3均是影响脓毒症休克患者短期预后的独立危险因素[FT3:OR=6.533, 95%CI: 0.687 ~ 62.157,P = 0.012; T3: OR= 0.529,95%CI: 0.372 ~ 0.975, P = 0.000; T3/FT3: OR= 1.719, 95%CI: 1.007 ~ 1.931, P = 0.002]。ROC曲线分析显示,FT3、T3及T3/FT3均可用于诊断脓毒症休克患者ICU住院期间预后的评估,以T3的预测价值最大 [AUC= 0.874,95%CI :0.794~0.954,约登指数=0.665,敏感度= 0.839,特异度= 0.826,最佳截断值= 0.535,P = 0.000]。以T3的最佳截断值进行分组,Kaplan-meier生存曲线结果提示:T3≥0.535nmol/L组的ICU期间病死率显著低于T3 < 0.535nmol/L组(2=50.852,P=0.000)。结论 脓毒症休克患者伴有T3、FT3不同程度的下降,与病情严重程度密切相关,T3是脓毒性休克患者ICU住院期间病死率的有效预测指标,优于FT3及T3/FT3。

孙才智,仲伯蒙,沈华,朱进. 血清甲状腺激素对脓毒症休克患者短期预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(2): 183-188.
DOI号:

基金项目:南京市医学科技发展计划项目(YKK18102);南京医科大学科技发展基金面上项目(2017NJMU133)

关键词: 三碘甲状腺原氨酸 脓毒症休克 相关性 ICU病死率



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 师灵灵. 甲状腺激素水平对老年脓毒症患者短期预后预测价值的研究[J]. 老年医学与保健,2021,27,6:1231-1234
  • 2) 滕东伶. 血清三碘甲状原氨酸降低在急性胰腺炎中的临床意义[J]. 中国医师杂志,2022,24,12:1857-1859
  • 3) 严思. 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差乳酸降钙素原在评估脓毒性休克患者预后的价值[J]. 河北医学,2022,28,6:892-895
  • 4) 苏晓蕾. 外周血高迁移率族蛋白B1、血小板活化因子水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值[J]. 中国现代医学杂志,2022,32,20:20-25
  • 5) 郭泽彬. 促甲状腺激素水平与ICU患者预后的关联——基于MIMIC-Ⅲ数据库的资料分析[J]. 中华危重病急救医学,2022,34,1:75-79
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