【摘要】 目的 研究高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎（ hypertriglyceridemia-induced severe
acute pancreatitis, HTG-SAP）并发急性肾损伤（ acute kidney injury, AKI）的临床特点和危险因素。
方法 回顾性收集 2014 年 1 月至 2022 年 7 月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的 HTGSAP 患者的临床资料，根据是否发生 AKI 分为 AKI 组和非 AKI 组。比较两组一般情况、实验室
检查资料和临床特点，筛选差异具有统计学意义的因素进行 Logistic 回归分析并构建预测模型。绘
制受试者工作特性曲线，使用曲线下面积（ area under the curve, AUC）评估各个预测指标对 HTGSAP 并发 AKI 的预测能力。 结果 共纳入 91 例患者，其中发生 AKI 者 37 例（ 40.7%），非 AKI
者 54 例（ 59.3%）。 AKI 组发生胰外感染、脓毒症及多器官功能障碍综合征、需要机械通气、持
续肾脏替代治疗（ continuous renal replacement therapy, CRRT）、腹膜后穿刺和手术干预的比例高于
非 AKI 组（均 P<0.05）。 AKI 组住 ICU 时间、住院总时间、病死率高于非 AKI 组（均 P<0.05）。
多因素 Logistic 回归分析显示，急性生理学与慢性健康状况（ acute physiology and chronic health
evaluation, APACHE）Ⅱ评分（ OR=2.069， 95%CI: 1.286~3.417， P=0.003），腹腔压力（ OR=1.469，
95%CI: 1.108~1.958， P=0.007）和乳酸（ OR=3.156， 95%CI: 1.013~9.831， P=0.047）是 HTG-SAP
患者发生 AKI 的独立危险因素。 APACHE Ⅱ评分、腹腔压力、乳酸以及三者联合预测模型的 AUC
分别为 0.951、 0.918、 0.837、 0.986。 结论 HTG-SAP 并发 AKI 的患者更加容易出现胰外感染、
脓毒症、多脏器功能障碍相关并发症，住院期间需要机械通气、 CRRT、腹膜后穿刺及手术干预的
比例更大，其住 ICU 时间、住院总时间更长，病死率更高。 APACHE Ⅱ评分、腹腔压力及乳酸为
HTG-SAP 并发 AKI 的独立危险因素，根据三者建立的预测模型在预测 HGT-SAP 并发 AKI 方面有
更高的价值。

谢光伟, 孙昀, 曹利军, 鹿中华, 张频捷, 周笑丛, 何林. 高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床特点和危险因素研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(9): 1172-1177.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.09.005

基金项目：安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划项目（ 2020LCZD08）
伦理审批号：安徽医科大学第二附属医院伦理委员会（YX2022-176）

关键词： 重症急性胰腺炎 高甘油三酯血症 急性肾损伤 临床特点 危险因素