目的 探讨血清微小RNA-21（miR-21）在脓毒症急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者中的表达水平，分析其与炎症因子的相关性及对临床预后的评估价值。方法 采用前瞻性研究，选取2020年10月至2022年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象，根据入院3 d内是否合并ARDS分为ARDS组和非ARDS组，根据氧合指数将ARDS组分为低危组和高危组，根据28 d生存情况将ARDS组分为存活组和死亡组。另选择同期体检的50例健康志愿者纳入对照组。比较各组入院时外周血miR-21表达水平和炎症因子[白细胞介素（interleukin, IL）-6和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）]水平，分析血清miR-21表达与炎症因子关系，探究miR-21对预测脓毒症ARDS患者预后的评估价值。结果 本研究106例脓毒症患者。与健康对照组相比，ARDS组、非ARDS组血清miR-21、TNF-α和IL-6水平均显著升高（均P < 0.05）；与低危组相比，高危组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高（均P < 0.05）；与生存组相比，死亡组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高（均P < 0.05）。Pearson相关分析表明，ARDS组血清miR-21表达水平与IL-6和TNF-α水平呈正相关（r=0.842、0.697，P < 0.001）。ROC曲线分析显示，血清miR-21预测脓毒症合并ARDS死亡的AUC=0.876（95%CI: 0.761~0.942），最佳截断值为2.25，敏感度、特异度分别为92.9%和71.7%。结论 血清miR-21表达水平在脓毒症ARDS患者中明显升高，和炎症因子水平呈正相关，并与疾病严重程度和预后密切相关，对脓毒症ARDS患者预后有较大的评估价值。

周莹,吴爽,柯慧娟.陈琛,李天民. miR-21在脓毒症急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(9): 1221-1225.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.09.013

基金项目：河北省卫健委科研项目（20200526）
伦理审批号：河北北方学院附属第一医院伦理委员会（K2020099）

关键词： 微小核糖核酸-21 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 炎症因子 预后评估