目的 通过收集和分析脓毒症患者在重症监护室(Intensive Care Unit, ICU）住院期间谵妄发生的危险因素，构建临床预测模型，为脓毒症患者的谵妄防治提供参考。方法 收集2020年09月～2022年08月入住苏州大学附属第二医院ICU的脓毒症患者数据，根据患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。比较两组一般资料及临床资料的差异，采取向后逐步回归法筛选出谵妄的独立危险因素，构建谵妄风险预测模型，并对模型进行评价。结果 共纳入381例脓毒症患者，114例在ICU住院期间出现谵妄，谵妄发生率为29.9%。两组单因素分析结果显示：年龄≥65岁、输血、使用咪达唑仑、使用去甲肾上腺素、APACHE Ⅱ评分＞15、SOFA评分＞4、代谢性酸中毒、尿素＞7.1mmol/L、凝血功能障碍、乳酸、血小板等因素在ICU脓毒症患者谵妄组与非谵妄组之间有统计学差异（P＜0.05）。多因素分析结果显示：年龄≥65岁、使用咪达唑仑、APACHE Ⅱ评分＞15、代谢性酸中毒、尿素＞7.1mmol/L、凝血功能障碍为ICU脓毒症患者谵妄发生的独立危险因素。对预测模型进行评价，ROC曲线下面积为0.813，HL拟合优度检验P值为0.957＞0.05，Bries评分为0.149＜0.25。临床决策曲线及临床影响曲线显示预测模型具有较好的临床适用度。结论 ICU脓毒症患者谵妄的发生与年龄≥65岁、使用咪达唑仑、APACHE Ⅱ评分＞15、代谢性酸中毒、尿素＞7.1mmol/L、凝血功能障碍6个因素密切相关。本研究构建的脓毒症谵妄预测模型具有较好的临床预测能力及临床适用度。

杨思敏,卞兴航,邓开基,孙海伟,王少雄,朱建军,周保纯. ICU脓毒症患者谵妄发生的危险因素分析及风险预测模型构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(6): 784-791.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.06.010

伦理审批号：苏州大学附属第二医院伦理委员会（JD-HG-2022-17）

关键词： 重症监护室 脓毒症 谵妄 危险因素 预测模型