目的 探讨膈肌增厚分数（diaphragmatic thickening fraction, DTF）和肺部超声评
分（lung ultrasound score, LUS）在老年急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,
ARDS）患者机械通气撤机结局预测中的应用价值，并分析二者之间的相关性，为临床决策提供依据。
方法 回顾性分析2020 年1 月至2023 年12 月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的老年
ARDS 患者。纳入标准包括年龄>60 岁、气管插管、机械通气时间>24 h、且基于柏林定义诊断为
ARDS。排除标准为神经肌肉疾病、脊髓损伤、胸腹部术后、胸廓或气管畸形，以及中途转为气管
切开。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组，记录两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢
性健康状况评分Ⅱ（acute physiological and chronic health evaluation Ⅱ , APACHE Ⅱ）、序贯器官衰
竭估计评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、入ICU 时氧合指数，以及拔管前的DTF、
LUS、氧合指数等指标。采用二元Logistic 回归模型分析影响撤机结局的独立危险因素，并通过受
试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估DTF 和LUS 对撤机结果的预
测价值，Pearson 相关性分析考察DTF 与LUS 之间的关系。结果 共纳入患者317 例，其中成功
组212 例，失败组105 例，两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分等方面差异无统
计学意义（均P>0.05）。撤机前，失败组患者的LUS 评分高于成功组[(17.26±3.04) 分 vs. (13.69±4.06)
分，P<0.001]，DTF 低于成功组[(27.83%±6.37%) vs. (40.15%±6.49%)，P<0.001]。二元Logistic
回归分析显示，LUS 和DTF 为影响老年ARDS 患者撤机结局的独立影响因素（均P<0.05）。ROC
曲线分析显示，LUS 预测撤机失败的AUC 为0.748（95%CI: 0.695~0.801，P<0.001），敏感度为
83.81%，特异度为56.60% ；DTF 预测撤机成功的AUC 为0.935（95%CI: 0.909~0.961，P<0.001），
敏感度为83.02%，特异度为89.52%。此外，撤机前LUS 与DTF 呈负相关（r=-0.385，P<0.001）。
结论 DTF 和LUS 均为评估老年ARDS 患者撤机结局的有效指标，二者可互相补充，为临床决策
提供更全面的依据。在撤机过程中，LUS 越高提示肺部病变越严重，撤机风险越高；DTF 越低提
示膈肌功能越差，撤机成功率越低。

郭闯,储蕴, 张凤香, 崔向飞. 膈肌增厚分数与肺部超声评分预测老年急性呼吸窘迫综合征患者撤机结局的可行性分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(5): 723-728.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.05.017

基金项目：辽宁省教育厅面上项目（LJKMZ20221229）；辽宁省科技厅面上项目（2022-MS-383）
伦理审批号：锦州医科大学附属第一医院医学伦理委员会（审批号：KYLL2024147）

关键词： 老年 急性呼吸窘迫综合征 肺部超声评分 膈肌增厚分数