目的 通过分析肾综合征出血热患者急诊入院时实验室指标对临床危重患者的预警价值。方法 本研究采用回顾性病例对照研究，分析本院急诊科2021年1月至2022年1月收治的肾综合征出血热患者临床资料和实验室检查结果，根据患者实验室指标及临床症状分为轻、中、重、危重组，将轻、中组纳入轻症组，重、危重组纳入重症组，并进行回顾性分析。比较两组一般资料和实验室指标，进一步对有统计学意义的指标进行多因素分析，采用多因素Logistic回归分析筛选出重症患者的独立危险因素，构建重症HFRS患者的预测模型，绘制受试者工作特征ROC曲线评估模型的预测价值。结果 164例HFRS患者中重症组50例，轻症组114例。重症组血清WBC、AST、ALT、Cr、BUN、DD、PCT水平均高于轻症组，血清PLT、ALB、PTA水平均低于轻症组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进行二元多因素logistic回归分析筛选出WBC、PLT、PCT是患者进展为危重症的独立影响因子（均P<0.05）。并建立重症HFRS的预测模型：logit(P)=-0.321+0.040 WBC(×10^9/L）-0.045 PLT(×10^9/L）+0.086 PCT（ng/mL）。进一步分析WBC、PLT、PCT对重症HFRS预警效能，计算ROC曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.779，0.842，0.862，最佳阈值分别为10.435×109/L、41.5×109/L、2.97ng/mL。联合检测AUC为0.900，敏感度为88.0%，特异度为82.5%，特异度优于单个实验室检查指标的检测。结论 HFRS实验室指标对重症患者识别有一定临床意义，其中的指标血清WBC、PLT、PCT指标是重症HFRS的危险因素，为重症HFRS患者临床诊治及预后提供理论依据。

段小霞,刘军芳,杨琴琴,刘杰,武波,马志琴,符浩雪,王琦. 肾综合征出血热患者实验室指标对重症患者的预警价值及模型构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(7): 1006-1010.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.020

伦理审批号：第四军医大学唐都医院医学伦理委员会（TDLL-第202404-03号）

关键词： 肾综合征出血热 实验室指标 预警价值