目的 分析间羟胺（metaraminol，M）与去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）联合在脓毒性休克中的应用价值。方法 本研究为前瞻性随机对照研究，选取2023年6月至2025年5月佛山市第一人民医院急诊ICU或ICU等科室收治的18岁以上、符合脓毒性休克诊断标准的患者。排除明显心律失常、合并恶性肿瘤、凝血功能障碍、终末期肾病、终末期肝病者、妊娠期哺乳期妇女、器官移植患者、联合使用洋地黄类药物者。按随机掷硬币法分为NE组（给予NE治疗）和M+NE组（给予M+NE治疗），治疗6 h、12 h、24 h、第3天（D3）、第7天（D7）后，使用无创连续血压及血流动力学监测系统监测患者的血流动力学。治疗前（D0）、治疗D3、D7后，采集患者3 mL肘部外周静脉血（空腹10 h以上），监测肝功能、肾功能、氧合指数、脑氧饱和度、血乳酸含量。观察两组ICU住院天数及不良事件发生率。数据采用重复测量方差分析、Bonferroni法、χ2检验。结果 NE组55例（给予NE治疗）和M+NE组55例（给予M+NE治疗），两组基线资料具有可比性。对比NE组，M+NE组患者治疗后不同时间点的心指数、全心舒张末期容积指数、全身血管阻力指数、中心静脉压均更高（均P < 0.05）; M+NE组D3、D7的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐，尿素氮均低于NE组（均P < 0.05），两组不同时间点的24 h尿量差异均无统计学意义（P > 0.05）; M+NE组D3、D7的氧合指数、脑氧饱和度较NE组更高，血乳酸较NE组更低（P < 0.05）; M+NE组患者ICU住院天数较NE组更短[(6.29±1.63) d vs. (7.35±2.20) d，P < 0.05]，M+NE组不良事件总发生率对比NE组差异无统计学意义（18.18% vs. 16.37%，P > 0.05）。结论 M联合NE治疗能显著改善脓毒性休克患者血流动力学，有效保护患者肝、肾、肺及微循环，缩短ICU住院天数，且具备安全性、值得临床推广应用。

杨康艺,吴世麒,黄香清,莫介荣,朱俊宇,周天恩. 间羟胺联合去甲肾上腺素治疗脓毒性休克的临床价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 673-679.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250912-00656

基金项目：2022年佛山市自筹经费类科技创新项目（2220001003902）
伦理审批号：佛山市第一人民医院医学伦理委员会[伦审研(2023)第67号]

关键词： 脓毒性休克 间羟胺 去甲肾上腺素 血流动力学 肝功能 肾功能