目的 分析间羟胺（metaraminol，M）与去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）联合
在脓毒性休克中的应用价值。方法 本研究为前瞻性随机对照研究，选取2023 年6 月至2025 年
5 月佛山市第一人民医院急诊ICU 或ICU 等科室收治的18 岁以上、符合脓毒性休克诊断标准的患
者。排除明显心律失常、合并恶性肿瘤、凝血功能障碍、终末期肾病、终末期肝病者、妊娠期哺
乳期妇女、器官移植患者、联合使用洋地黄类药物者。按随机掷硬币法分为NE 组（给予NE 治疗）
和M+NE 组（给予M+NE 治疗），治疗6 h、12 h、24 h、第3 天（D3）、第7 天（D7）后，使用
无创连续血压及血流动力学监测系统监测患者的血流动力学。治疗前（D0）、治疗D3、D7 后，采
集患者3 mL 肘部外周静脉血（空腹10 h 以上），监测肝功能、肾功能、氧合指数、脑氧饱和度、
血乳酸含量。观察两组ICU 住院天数及不良事件发生率。数据采用重复测量方差分析、Bonferroni
法、χ2 检验。结果 NE 组55 例（给予NE 治疗）和M+NE 组55 例（给予M+NE 治疗），两组基
线资料具有可比性。对比NE 组，M+NE 组患者治疗后不同时间点的心指数、全心舒张末期容积指
数、全身血管阻力指数、中心静脉压均更高（均P<0.05）；M+NE 组D3、D7 的天冬氨酸氨基转移
酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐，尿素氮均低于NE 组（均P<0.05），两组不同时间点的
24 h 尿量差异均无统计学意义（P>0.05）；M+NE 组D3、D7 的氧合指数、脑氧饱和度较NE 组更
高，血乳酸较NE 组更低（P<0.05）；M+NE 组患者ICU 住院天数较NE 组更短[(6.29±1.63) d vs.
(7.35±2.20) d，P<0.05]，M+NE 组不良事件总发生率对比NE 组差异无统计学意义（18.18% vs.
16.37%，P>0.05）。结论 M联合NE 治疗能显著改善脓毒性休克患者血流动力学，有效保护患者肝、
肾、肺及微循环，缩短ICU 住院天数，且具备安全性、值得临床推广应用。

杨康艺,吴世麒,黄香清,莫介荣,朱俊宇,周天恩. 间羟胺联合去甲肾上腺素治疗脓毒性休克的临床价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 673-679.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250912-00656

基金项目：2022年佛山市自筹经费类科技创新项目（2220001003902）
伦理审批号：佛山市第一人民医院医学伦理委员会[伦审研(2023)第67号]

关键词： 脓毒性休克 间羟胺 去甲肾上腺素 血流动力学 肝功能 肾功能