目的 探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者院前延迟的关键因素，旨在识别当前急救响应链中的薄弱环节，为优化区域协同救治体系提供依据。方法 采用横断面研究，选取2019年1月至2024年10月在唐山市工人医院胸痛中心确诊并收治的STEMI患者，根据症状发作至抵达医院时间是否＞2 h进行分组，将患者分为延迟组和非延迟组。收集患者社会人口学资料、既往病史、发病特征及就医行为等信息。计数资料采用χ2检验进行比较，将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型，筛选院前延迟的影响因素。结果 共纳入1 172例患者，其中延迟组610例（52.0%），非延迟组562例。院前延迟中位时间为3.5 h。多因素Logistic回归分析显示，县区居住（OR=1.705，95%CI: 1.275~2.281）、居民医保（OR=1.378，95%CI: 1.046~1.816）、既往高血压病史（OR=1.296，95%CI: 1.009~1.664）及脑梗死病史（OR=1.655，95%CI: 1.094~2.504）、自行服药（OR=1.723，95%CI: 1.292~2.297）、院前转诊（OR=1.816，95%CI: 1.396~2.362）、存在前驱胸痛症状（OR=1.422，95%CI: 1.106~1.828）为延迟的独立危险因素; 经120急救系统来院（OR=0.475，95%CI: 0.289~0.781）、夜间发病（OR=0.717，95%CI: 0.538~0.956）及凌晨发病（OR=0.660，95%CI: 0.490~0.890）为保护因素（均P < 0.05）。延迟组住院期间心力衰竭发生率高于非延迟组（21.3% vs. 15.1%，χ2=7.475，P=0.006）。结论 本地区STEMI患者院前延迟比例较高。急救医疗服务系统利用率、院前转诊流程及患者行为因素与延迟密切相关。

王楠楠,韩静,么新,胡莉莉,张敬,董雪. 急性心肌梗死院前延迟影响因素：聚焦急救响应链薄弱环节[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 680-685.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251020-00720

基金项目：河北省医学科学研究课题计划（20251207）
伦理审批号：唐山市工人医院伦理委员会（【2023】伦审研临第(052)号）

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 院前延迟 急救医疗服务 危险因素 时间因素