目的 探讨影响急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial
infarction，STEMI）患者院前延迟的关键因素，旨在识别当前急救响应链中的薄弱环节，为优化
区域协同救治体系提供依据。方法 采用横断面研究，选取2019 年1 月至2024 年10 月在唐山市
工人医院胸痛中心确诊并收治的STEMI 患者，根据症状发作至抵达医院时间是否＞ 2 h 进行分组，
将患者分为延迟组和非延迟组。收集患者社会人口学资料、既往病史、发病特征及就医行为等信息。
计数资料采用χ² 检验进行比较，将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic 回
归模型，筛选院前延迟的影响因素。结果 共纳入1 172 例患者，其中延迟组610 例（52.0%），非
延迟组562 例。院前延迟中位时间为3.5 h。多因素Logistic 回归分析显示，县区居住（OR=1.705，
95%CI: 1.275~2.281）、居民医保（OR=1.378，95%CI: 1.046~1.816）、既往高血压病史（OR=1.296，
95%CI: 1.009~1.664） 及脑梗死病史（OR=1.655，95%CI: 1.094~2.504）、自行服药（OR=1.723，
95%CI: 1.292~2.297）、院前转诊（OR=1.816，95%CI: 1.396~2.362）、存在前驱胸痛症状（OR=1.422，
95%CI: 1.106~1.828）为延迟的独立危险因素；经120 急救系统来院（OR=0.475，95%CI: 0.289~0.781）、
夜间发病（OR=0.717，95%CI: 0.538~0.956）及凌晨发病（OR=0.660，95%CI: 0.490~0.890）为保
护因素（均P<0.05）。延迟组住院期间心力衰竭发生率高于非延迟组（21.3% vs. 15.1%，χ²=7.475，
P=0.006）。结论 本地区STEMI 患者院前延迟比例较高。急救医疗服务系统利用率、院前转诊流
程及患者行为因素与延迟密切相关。

王楠楠,韩静,么新,胡莉莉,张敬,董雪. 急性心肌梗死院前延迟影响因素：聚焦急救响应链薄弱环节[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 680-685.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251020-00720

基金项目：河北省医学科学研究课题计划（20251207）

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 院前延迟 急救医疗服务 危险因素 时间因素