目的 总结分析治疗性血浆置换（therapeutic plasma exchange, TPE）在救治重症川
崎病（Kawasaki disease, KD）患儿中的作用。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2016
年12 月至2023 年11 月在上海交通大学医学院附属儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive
care unit, PICU）的重症KD 并接受TPE 治疗的患儿，总结临床特点及冠状动脉病变情况，比较
TPE 前后器官功能、炎症指标的变化和结局。计量资料组间比较采用非参数秩和检验，计数资料
组间比较采用χ2 检验。结果 共计24 例患儿接受TPE，其中男11 例、女13 例，年龄为37（17,
66）月龄。入PICU 时KD 危重程度（小林评分）6（5, 6）分。发病到收住PICU 时间为7（5, 9）
d，热峰>40 ℃者17 例。发病至TPE 的时间为9（7, 12）d（范围：6~16 d）。合并冠状动脉瘤18
例、呼吸衰竭14 例、休克13 例、胃肠功能障碍13 例，多浆膜腔积液16 例，肝损伤12 例，急性
肾损伤2 例，凝血功能异常9 例，深静脉血栓4 例。TPE 次数为1~2 次，每次血浆置换量为50~70
mL/kg，其中9 例联合连续性肾脏替代治疗。TPE 后C 反应蛋白、降钙素原、血沉均显著降低（均
P<0.05）。TPE 前后白介素（interleukin, IL）-6、IL-10 和γ 干扰素 [110.6（23.1, 430.6）ng/L vs. 0.1
（0.1, 11.1）ng/L ；28.2（1.1, 65.1）ng/L vs. 1.2（0.1, 2.8）ng/L ；21.4（2.4, 138.6）ng/L vs. 2.9（0.1,
15.0）ng/L] 均显著降低（均P<0.05）。24 例患儿均存活出院，住PICU 时间为8（6, 10）d，住院
时间为18（15, 22）d。6 个月随访冠状动脉病变恢复正常10 例，另外8 例病变缩小。结论 TPE
辅助治疗儿童重症KD 可改善器官损害、减轻冠状动脉病变，机制可能与降低细胞因子水平、减
轻炎症反应有关。

朱光耀,张育才,周益平,陈容欣,汤夕峰,单怡俊,孙汀,崔云. 治疗性血浆置换辅助治疗儿童重症川崎病的临床观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 692-697.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250930-00692

基金项目：新生儿/儿童危重症体外生命支持应用评价和治疗改善研究（2021YFC2701704）
伦理审批号：上海市儿童医院伦理委员会（2021R130-E01）

关键词： 川崎病 川崎病休克综合征 血浆置换 细胞因子 儿童