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Th1/Th2细胞因子在粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿的临床意义
The analysis of Th1/Th2 cytokines of sepsis among children with or without neutropenia
作者:宁铂涛,奚悦玲,王莹,李璧如,钱娟,任宏,张建,张芳,项龙    发布日期:2019-06-13    

目的:探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法:138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-III评分及治疗转归。结果:1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-III显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的死亡率无显著差别(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。 2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-III显著高于非休克组(P=0.001),休克组死亡率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38pg/ml,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18pg/ml,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95pg/ml。 3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-III显著高于非休克组(P=0.022),两组死亡率比较无统计学差异(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。 4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-III显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组死亡率(47.8%)和非粒缺(31.6%)无统计学差异(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α无显著差异(P=0.57)。 5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-III无显著差异(P=0.6),非粒缺组死亡率(20%)显著高于粒缺组(2.4%)(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6显著高于非粒缺组(P=0.005;P=0.033),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.007)。结论:合并粒缺的脓毒症患儿病情严重,治疗时间长。粒缺患儿发展为脓毒性休克时死亡率显著增高,其IL-6、IL-10、TNF-α也显著升高。IL-6、IL-10、TNF-α可以帮助预测脓毒症患儿的预后。

宁铂涛,奚悦玲,王莹,李璧如,钱娟,任宏,张建,张芳,项龙. Th1/Th2细胞因子在粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿的临床意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(6): 691-696.
DOI号:

基金项目:上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划专科疾病临床五新转化项目(项目编号:16CR3085B)和上海市卫生计生委重要薄弱学科-儿科学(项目编号:2016ZB0104)

关键词: 儿童脓毒症 脓毒性休克 粒细胞缺乏 细胞因子



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 马媛媛. 哮喘患儿血清miR-29b与外周血Th1、Th2细胞失衡的相关性研究[J]. 河北医药,2021,43,11:1640-1643,1648
  • 2) 张赟. 血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT与脓毒症患儿病情严重程度及转归的关系分析[J]. 河北医科大学学报,2022,43,12:1449-1453
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